阴囊L形皮瓣一期尿道成形术_Yin Nang L Xing Pi Ban Yi Qi Niao Dao Cheng Xing Shu

一 概述

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统较常见的先天性畸形。采用阴囊皮肤重建尿道已有100多年历史。何恢绪、赵莉等（1998）报告了阴囊L形皮瓣的临床应用及应用解剖。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

连续性硬膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。

（2）术前1天开始预防性运用广谱抗生素。

（3）用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色。

（4）麻醉后清除积沉的包皮垢，用0.5%新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道。

三 适应证

尿道开口在阴囊远侧的阴囊型尿道下裂及部分阴茎阴囊型尿道下裂。

四 手术步骤

手术大体步骤：①丝线贯穿阴茎头做牵引，并行会阴尿道造口及“U”形支架管置入或膀胱造口术。②矫正阴茎下曲，对下曲已矫正的二期手术。③切取L形皮瓣。④尿道成形。⑤覆盖阴茎皮肤，皮下置胶片引流条。

五 术后并发症

感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

六 术后护理

术后常规护理，视患者情况逐渐恢复日常活动，健康宣教。

七 注意事项

1.禁食或进食流质3天，防止过早排大便污染伤口。

2.10岁以上小儿运用女性激素及镇静剂抑制阴茎勃起。

3.新尿道支架管会阴造口者，每日1～2次从支架远端插入针头冲洗新尿道。

4.术后4天拆除网眼纱，7～8天拆线；切口愈合好，10～14天拔除支架管或导尿管排尿。

八 术后饮食

术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。