游离包皮瓣尿道成形术_You Li Bao Pi Ban Niao Dao Cheng Xing Shu

一 概述

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统较常见的先天性畸形。该手术由Devine与Horton于1961年首先报道。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

连续性硬膜外腔阻滞麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。

（2）术前1天开始预防性运用广谱抗生素。

（3）用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色。

（4）麻醉后，清除积沉的包皮垢，用新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道。

三 适应证

尿道开口于阴茎中部并伴有阴茎下曲，背侧包皮丰富者。

四 手术步骤

手术大体步骤：①丝线贯穿阴茎头顶部以做牵引。②距冠状沟下0.5cm做一环行切口。在阴茎头腹侧尿道板做一“V”形切口。③制作包皮皮管  。④尿道、阴茎头成形 。⑤修整阴茎皮瓣并包绕阴茎创面及新尿道予以缝合。⑥作耻骨上膀胱造口或会阴尿道造口。

五 术后并发症

感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

六 术后护理

术后常规护理，妥善固定尿管及膀胱造瘘管，视患者情况逐渐恢复日常活动，健康宣教。

七 注意事项

1.术后适当选用抗生素预防感染。

2.术后14天拔除尿道支架引流管及膀胱引流管，试行排尿。

3.必要时15天后行尿道扩张。

八 术后饮食

术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。