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结扎后输卵管吻合术_Jie Zha Hou Shu Luan Guan Wen He Shu

概述

在接受了输卵管绝育手术后又因各种原因要求恢复生育能力者,可行输卵管吻合术。随着显微外科技术越来越广泛地应用于输卵管复通术,术后宫内妊娠率高达90%以上,异位妊娠发生率仅10%左右,结扎后成为输卵管吻合手术的最佳适应证。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

(1)常规腹部手术前准备。

(2)术前应用抗生素预防感染。

(3)有感染史者,需行子宫输卵管碘油造影或腹腔镜检查。


适应证

输卵管结扎术后迫切希望再生育,年龄小于39岁,卵巢功能正常,无严重妊娠禁忌证者。


禁忌证

1.有妊娠禁忌证者。

2.生殖道或盆腔急性炎症。

3.卵巢无功能者。

4.腹部皮肤感染者。


手术步骤

手术大体步骤:①下腹正中切口,将原切口瘢痕组织切除。②探查盆腔。③吻合输卵管:平面吻合、斜面吻合、半漏斗式吻合、漏斗式吻合。④缝合后再检验通畅与否。⑤缝合腹壁。


术后并发症

远期有可能发生宫外孕。


术后护理

1.术后2~7天行子宫输卵管通液术,以了解或保持输卵管通畅。

2.一般术后不必禁止性生活,盆腔粘连者应禁止性生活1~2个月。

3.术后第一次月经干净后3~5天再次行子宫输卵管通液术。

4.术后半年未妊娠者,常规复查,每半年一次,直至妊娠。


注意事项

1.手术力求轻柔。

2.正确处理输卵管系膜及保留输卵管的有效长度。

3.保护组织、创面不受机械擦伤。

4.注意预防粘连。


术后饮食

根据患者要求可以给予易消化饮食。