输卵管复通术_Shu Luan Guan Fu Tong Shu

一 概述

输卵管复通术是将人为断通或病理性断通的输卵管重新连接并使畅通的手术。最早的输卵管复通术在肉眼下进行，成功率较低。应用显微外科方法进行输卵管吻合使复通后的宫内妊娠率明显提高，并且降低了输卵官妊娠的发生率。目前国内报道的对端吻合术后宫内妊娠率多在80%～90%。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

前要作1～2天的准备，如心肺功能、血液、阴道白带和宫颈刮片等常规检查等。

三 适应证

输卵管结扎术后迫切希望再生育，年龄小于39岁，卵巢功能正常，无严重妊娠禁忌证者。

四 禁忌证

1.有妊娠禁忌证者。

2.生殖道或盆腔急性炎症。

3.卵巢无功能者。

4.腹部皮肤感染者。

五 手术步骤

1.取下腹正中纵切口。

2.检查盆腔器官。

3.由宫体注入染液检查输卵管全段通畅情况。

4.依输卵管阻塞部位及输卵管病损程度确定造口种类。

5.造口完毕再作一次输卵管通液。

6.生理盐水冲洗腹腔。

7.缝合腹壁各层。

六 术后并发症

远期有可能发生宫外孕。

七 术后护理

1.术后2～7天行子宫输卵管通液术，以了解或保持输卵管通畅。

2.一般术后不必禁止性生活，盆腔粘连者应禁止性生活1～2个月。

3.术后第一次月经干净后3～5天再次行子宫输卵管通液术。

4.术后半年未妊娠者，常规复查，每半年一次，直至妊娠。

八 注意事项

1.手术力求轻柔。

2.正确处理输卵管系膜及保留输卵管的有效长度。

3.保护组织、创面不受机械擦伤。

4.注意预防粘连。

九 术后饮食

根据患者要求可以给予易消化饮食。