输尿管原位造口术_Shu Niao Guan Yuan Wei Zao Kou Shu

一 概述

输尿管原位造口术是一种临时性尿流改道手术，常作为其他输尿管手术的组成部分，如输尿管吻合术、输尿管整形术、输尿管切开取石术等。手术完毕时输尿管置导管造口。导管具有引流尿液及支撑的双重作用。此外，有时作为解除急性尿路梗阻而不能作根本性治疗时的暂时性尿液引流，例如膀胱癌的先期输尿管造口术等。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

连续硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）如存在水电解质平衡失调，维生素缺乏，严重贫血等情况，应先行治疗。

（2）对于未切除膀胱者，插入导尿管排空膀胱内尿液。

三 适应证

引流手术侧上尿路尿液。

四 手术步骤

手术大体步骤：①在肾盂输尿管手术中，输尿管导管尖端可经手术切口（成形术切口）插向肾盂。②在成形术吻合口以下几厘米处用较粗针头作穿刺口引出导管，尾端亦可经吻合口向下插入输尿管，自此穿刺口穿出。③亦可在成形术完毕后，将导管经穿刺口向上经吻合口插至肾盂。④导管可用适当口径的硅胶管。⑤在导管引出体外处再与皮肤或皮下筋膜固定。⑥髂部输尿管或膀胱输尿管手术，导管也可自膀胱内向上插至输尿管手术区以上几厘米，尾端经膀胱切口或另外戳口引至膀胱外及体外，膀胱另作造口术。

五 术后并发症

出血、尿外渗、感染等。

六 注意事项

术后应保证引流导管的畅通及支撑管的固定。

七 术后饮食

1.术后禁食禁饮，排气后饮水、流质饮食，排气后1日半流质饮食。

2.进食营养丰富、易消化食物。