输尿管周围炎手术_Shu Niao Guan Zhou Wei Yan Shou Shu

一 概述

由于输尿管周围炎病因不明，故治疗方法除根据可能病因处理外，对已造成的纤维化，使输尿管狭窄至一定程度则可考虑手术治疗，施行输尿管松解术并移置于腹腔内。大多数病例即便是一侧肾脏并未出现梗阻现象，也需要游离两侧输尿管，进一步处理，严重的病例宜先行肾造口术以改善肾功能。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）常规准备，明确术前的诊断及要做的手术方式。

（2）如果手术区以上已有扩张及尿液感染，则根据情况考虑是否需要暂时性的尿流改道。

三 适应证

输尿管狭窄。

四 手术步骤

手术大体步骤：①经切口暴露肾脏及肠曲部分。②经穿刺口向下插人细软导管至膀胱有助于找寻输尿管。③当输尿管从肾盂高度游离至膀胱侧壁，把此段输尿管放在腹腔内。④注意勿使输尿管束紧、屈曲或扭转。一般不放置引流物，输尿管内留置细软的硅胶导管。

五 术后并发症

输尿管或周围脏器损伤、出血、漏尿、尿外渗、感染、输尿管狭窄。

六 术后护理

伤口清洁干燥无渗血，保证引流导管的畅通及支撑管的固定，导尿管护理，疼痛护理，健康宣教。

七 注意事项

术后2～4周拔除输尿管双J管。

八 术后饮食

术后禁食禁饮，排气后饮水、流质饮食，排气后1日半流质饮食。

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