包皮粘连_Bao Pi Zhan Lian

一 概述

包皮粘连（adherent prepuce）一般指的是包皮和阴茎头粘在一起，很难翻动。包皮粘连大多是包皮皮肤的内板与冠状沟和阴茎头粘连，是包皮阴茎头炎反复发作的结果，炎症造成大量炎性渗出，吸收后便引起粘连。

二 病因及常见疾病

反复发作的包皮阴茎头炎，尤其是疾病严重时很容易产生包皮粘连,而包皮的粘连又常常会引发包皮阴茎头炎的反复发作。包茎可能是先天性的，然而有时也可能是因为复发性的阴茎头炎，或试图强力拉回包皮所造成的结疤所致。有包茎现象的男孩较容易发生泌尿系统感染。虽然大多数粘连并不会影响性生活，也不会发生病变，但如果粘连引起阴茎勃起疼痛，就会影响性生活。

三 鉴别诊断

包皮粘连需与包皮过长相鉴别。包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹阴茎头，使阴茎头不能完全外露。

四 检查

包茎或包皮过长对排尿有一定影响，特别是存在包茎时，小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起，排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液，加上积存的类脂质及上皮脱屑，会逐渐形成块状包皮垢。长期存在的慢性刺激会使包皮发炎并形成包皮阴茎头炎，反复发作可致包皮腔粘连。由于包皮垢的存在，尿流常为漩涡状，缓慢且细如发丝排出，随着年龄的增长往往造成排尿不畅。

五 治疗原则

1.手术

包皮粘连严重时可采用包皮环切术治疗。手术时需仔细分离清楚，否则可出现阴茎头部外形的变异。有些患者在分离术后阴茎头皮肤的色素会深浅不一，出现花斑。

2.手法治疗

若无粘连可用手法治疗，即消毒后用2%的地卡因麻醉，将包皮口扩张至能上翻包皮为止。分离后数日内可有包皮水肿，用温盐水泡洗即可消失。包皮粘连如果还没有明显的解除，再粘连可再采用同法略作处理。这种非手术治疗包皮粘连不出血、无感染、不需拆线，所以患儿和家属均易于接受。

3.治疗时间

包茎及包皮粘连的处理可在小儿的各个年龄时期进行，如新生儿及婴儿期(0～1岁)、幼儿期(1～3岁)、学龄前期(3～7岁)、学龄期(7～15 岁)。