多囊肾的肾切除术_Duo Nang Shen De Shen Qie Chu Shu

一 概述

多囊肾是肾囊性疾病中最常见的一种，属遗传性疾病。可分为常染色体显性遗传性多囊肾及常染色体隐性遗传性多囊肾。由于可发生肝肾功能同时受损，预后极为不良。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）确定肾功能损害程度。

（2）了解合并症存在的类型、性质、范围及其程度，以便施行合理的治疗。

（3）备血300～600ml。

（4）应用抗菌药物控制感染。

三 适应证

1.多囊肾合并肾肿瘤者。

2.肾脏顽固性出血。

3.合并肾结核者。

4.控制食管裂孔疝症状者。

5.单侧多囊肾有严重并发症者。

6.移植或血液透析前控制出血或高血压者。

四 禁忌证

1.严重贫血，机体重度衰竭者。

2.肾功能严重损害不拟行异体肾移植者。

3.重度出血倾向者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①根据肾脏体积大小而选择切口。②游离输尿管。找到输尿管后向上分离达肾盂。①分离肾脏。②切断输尿管。④显露、切断、缝扎肾蒂。⑤缝合切口。

六 术后并发症

1.伤口感染。

2.继发性出血。

3.肠瘘（误伤肠管所致）。

七 术后护理

麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、根据术后患者恢复情况逐渐恢复日常活动。

八 注意事项

1.卧床休息。

2.如无感染可单次预防性应用抗菌药物。

3.如需行血液透析，应做好透析前的准备工作。

4.全身支持疗法，为异体肾移植创造条件。

九 术后饮食

肛门排气前禁食禁饮、排气后流食，逐渐改为半流质饮食，少食多餐。建议进食易消化食物、忌辛辣刺激饮食、生冷饮食。