阴茎皮下隧道埋藏新尿道一期成形术_yinjingpixiasuidaomaizangxinniaodaoyiqichengxingshu

一 概述

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统较常见的先天性畸形。阴茎皮下隧道埋藏新尿道一期成形术由何恢绪设计，于1989年始用于临床。本术式在血供良好的阴茎根部做半环形切口，利用海绵体柔韧的特点，可经过此切口切除病变组织至阴茎头，同时矫正下曲，由于阴茎体部无切口，腹侧皮肤受双侧血供，不会坏死，可有效防止阴茎部尿瘘。

二 麻醉方式

连续性硬膜外腔阻滞麻醉。

三 适应证

1.复杂尿道下裂，阴茎无或有轻、中度下曲，无包皮，病变局限于阴茎腹侧皮下而表面皮肤尚充裕者；

2.一般尿道下裂分期成形，阴茎下曲已矫正、无包皮，尿道口位于阴茎阴囊交界处附近。

四 手术步骤

手术大体步骤：①阴茎根部腹侧半环形切口，分离并显露至少2cm正常段尿道，修剪呈斜面以备与新尿道吻合。②正位尿道口成形。③阴茎部尿道重建。行会阴尿道造口或耻骨上膀胱造口。④新尿道两侧胶片引流，阴茎皮肤复位覆盖新尿道，缝合皮下及皮肤。

五 术后并发症

感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

六 术后护理

术后常规护理，视患者情况逐渐恢复日常活动，健康宣教。

七 注意事项

1.新尿道支架管会阴造口者，每日1～2次从支架管远端插入针头冲洗新尿道分泌物。

2.术后4天拆除网眼纱，7～8天拆线，10～14天拔除支架管或导尿管，即可排尿。

八 术后饮食

术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。