多睾症_Duo Gao Zheng

一 概述

多睾症十分罕见，系指阴囊内除有两个正常睾丸外，还有一个或一个以上额外睾丸在一侧阴囊内。多睾症的额外睾丸可具有正常的附睾和输精管并有生成精子的能力，或与正常睾丸共同拥有一个附睾和输精管。

二 病因

多睾丸的发生可能是胚胎的生殖嵴在衍化成睾丸的过程中，因某种因素使胚胎早期生殖嵴内上皮细胞索分裂所致。

三 临床表现

多数患者没有任何的症状，只是被偶然发现。生育力一般正常，然而第3个睾丸发生恶变或是扭转时，则需要及时处理。多数情况下会同时伴有疝或下降不全，有附睾和输精管的第3个睾丸也可能成为输精管结扎术后保持生育力的一个原因。

四 检查

1.B超

可检查多睾的位置，但通常阳性率较低。

2.手术探查

可发现阴囊或腹股沟包块，是否为睾丸或拟诊为双侧隐睾行探查时，在腹腔内找到3个或3个以上睾丸。

3.组织学检查

阴囊包块需组织学确诊。

五 诊断

多睾症的患者一般无症状，常以疝或额外睾丸扭转、阴囊内扪及异常包块而就诊。现代的超声检查和磁共振诊断可以明确，甚至不需要手术探查和病理诊断。

六 鉴别诊断

1.附睾包块

阴囊内睾丸旁包块很难与额外睾丸鉴别，往往需通过手术探查组织学检查才能鉴别。

2.腹股沟斜疝

腹股沟斜疝为可复性包块，B超可发现包块内容物为肠管斜疝嵌顿，时常与额外睾丸扭转不易鉴别，尤其多睾症合并斜疝时，只有通过手术探查才能与多睾症鉴别。

七 治疗

多睾症的治疗因人而异。肿瘤和睾丸扭转时需要手术切除，而其他情况则可以保留睾丸，但需要常规检查，包括超声检查来排除早期肿瘤，如果额外睾丸发育良好、无病理改变可不切除。