多形渗出性红斑_Duo Xing Shen Chu Xing Hong Ban

一 概述

多形渗出性红斑又名多形红斑，是一种原因尚未明确的急性非感染性的皮肤病。可能由于皮肤小血管对某些致敏物质产生变态反应，也可能是因某些器官或系统疾病如红斑狼疮、红细胞增多症、恶性淋巴瘤等引起，月经、妊娠、寒冷等亦可引起本病。，是一种原因尚未明确的急性非感染性的皮肤病。可能由于皮肤小血管对某些致敏物质产生变态反应，也可能是因某些器官或系统疾病如红斑狼疮、红细胞增多症、恶性淋巴瘤等引起，月经、妊娠、寒冷等亦可引起本病。

二 病因

本病感染主要为单纯疱疹病毒、细菌、真菌感染，药物（磺胺药，抗生素特别是青霉素、红霉素、头孢类，抗惊厥药物，镇静剂），食物（鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋），物理因素（冷、日光），某些疾病（风湿、自身免疫病）等。

三 临床表现

1.皮疹呈多形性，开始多为红斑，以后可出现风团、丘疹、结节或水疱、紫癜等。红斑大小如同扁豆或指甲盖，颜色鲜虹，中心暗红或紫红，可相互融合。有些中心可消退，形成环状，或出现重叠水疱，形如虹膜，颇具特征性。

2.皮损多对称分布于手足背部、掌跖，腕肘、膝、面颈及臀部。严重者泛发全身，可累及口、眼、外生殖器等黏膜，出现黏膜红肿、糜烂、溃疡等。

3.自觉瘙痒或灼热感，常伴有轻重不等的全身症状，如疲乏、头痛、发热、关节痛等。

4.病程轻者1～2周，重者3～4周方可消退。常有季节性复发，以春秋季多见。本病好发于青少年，尤以女性多见。

四 检查

1.实验室检查

外周血白细胞总数增高，中性及嗜酸性粒细胞增高，血沉加快，尿检查可见一过性蛋白尿。继发感染的脓性分泌物应做细菌培养。

2.组织病理检查

重症：表皮角质形成细胞出现程度不同的坏死，严重者基底细胞液化变性，真表皮分离，其上方大片坏死。

斑疹、丘疹性损害：真皮乳头水肿，表皮下水疱形成，真皮上部血管周围浸润，以单一核细胞为主，间有嗜酸性粒细胞。

常见的为上述两者混合出现。

五 诊断

主要依据病史和临床表现进行诊断。起病急骤，病程短暂，有局限性，复发，口腔黏膜为大面积充血、红斑、糜烂，唇红糜烂伴血痂。皮肤损害多为红斑，虹膜状红斑、且多见于手掌与足底，这是比较有意义的诊断依据。重症常伴有多种损害，全身反应明显。

六 治疗

治疗的原则是对症处理和预防继发感染。加强护理，做好消毒隔离，注意皮肤、口腔、眼部的卫生，以预防继发感染。

1.去除可疑病因

如控制感染、停用可疑致敏药物、禁食易致敏食物。

2.对症治疗

进行对症治疗以减轻症状和缩短病程，常用抗组胺药物、钙剂、维生素和皮质类固醇。对重症型应使用大剂量激素静脉滴注，并加强护理，保持水、电解质平衡，增加营养，选择适当抗生素预防和控制继发感染等。