经会阴部骶尾部畸胎瘤切除术_Jing Hui Yin Bu Di Wei Bu Ji Tai Liu Qie Chu Shu

一 概述

畸胎瘤多发在骶尾部，且多于新生儿出现，女多于男。按肿瘤主要所在部位可将骶尾部畸胎瘤分为3型：①显型：肿瘤几乎全部在体外，呈球状突出在尾部；②隐型：肿瘤位于直肠与骶骨之间，在盆腔内发展，压迫直肠和尿道，而不向臀部生长；③混合型：肿瘤向臀部及盆腔内生长，位于直肠和骶骨之间，将直肠推向前方，尾骨向后倾且被肿瘤包绕。经会阴骶尾畸胎瘤切除术适用于显型骶尾部畸胎瘤。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

（1）肿瘤有感染时，术前应用抗生素。

（2）彻底清洁灌肠，并服新霉素与红霉素做胃肠道准备。

（3）术前备血，并做输血准备。

（4）肿瘤巨大者，应该留置导尿管。

三 适应证

1.显型骶尾部畸胎瘤。

2.对已经或将要发生并发症者，如出现梗阻和尿潴留，应行紧急手术。

四 禁忌证

如已有感染，应适当控制感染后，再行手术。

五 手术步骤

手术大体步骤：①臀部倒V形切口，顶端向上。②分离肿瘤。③防止损伤直肠后壁。④摘除肿瘤。逐层切开皮下各层，显露尾骨尖。

六 术后并发症

1.伤口感染。

2.肛门失禁或尿潴留。

3.伤口长期不愈或遗留瘘管。

七 术后护理

1.取俯卧位或侧卧位，及时更换尿布，防止尿、便污染敷料，造成切口感染。

2.术后留置导尿管，1～2天后拔除。

3.恶性畸胎瘤，术后应用放疗及化疗。

4.术后24～48小时，拔除烟卷引流。

八 注意事项

应特别注意体温和伤口情况，术后3天后出现发热或体温升高持续不退，需警惕伤口感染。

九 术后饮食

本手术虽为非肠道手术，但进食时间均延迟至术后4～5天，以减少大便排出量。禁食期间给予营养支持。