猫眼疮_Mao Yan Chuang
一 概述
本病表现为肤起红斑、丘疹,上有水疱,光彩闪烁,状似猫眼,故名猫眼疮。祖国医学文献中又有雁疮、寒疮等名称。
猫眼疮,现代医学称寒冷性多形红斑,是冬春两季较为常见的皮肤病,为皮肤黏膜的急性炎症性病变,有自限性,每到冬春两季易复发,可能是对药物、感染、肿瘤等因素的一种过敏反应,寒冷是明显的诱发因素。
二 病因病机
多因禀赋不耐,风寒外袭,以致营卫不和,寒凝血滞而成;或为外感风热,风热之邪郁于肌肤而发;或因风湿热邪内蕴,毒火炽盛,气血燔灼,蕴结肌肤而致;亦可因病灶感染,药物及鱼、虾、蟹类食物过敏等引起。
三 临床表现
皮损好发部位为:手背、足背、掌跖、面部、耳郭等处,对称分布。皮疹呈多形性急性炎症表现,初期为红斑、丘疹、风团、水疱,常见两种以上疹形同时存在。皮疹呈多形性,有红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜、风团等。可以多种疹形同时存在。典型皮疹为水肿性红斑丘疹,圆形中心暗红色或形成水疱,很像猫眼故名“猫眼疮”。
四 检查
猫眼疮是因其疮形如猫之眼,光彩闪烁无脓血而得名,皮损表现为红斑为主,兼有丘疹、水疱等多形损害,常伴黏膜损害,自觉瘙痒、轻度烧灼感为临床特征。
五 诊断
发病前可有头痛,低热,四肢倦怠,食欲不振,关节、肌肉疼痛等前驱症状。发病急骤,皮损常对称性发于指缘、手掌,次为前臂、足背、小腿、颜面、项部颈旁,少数累及全身皮肤,有时黏膜亦可受损害。皮损呈多形性,有红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜、风团等。自觉瘙痒、灼热、疼痛。
六 辨证施治
1.内治法
(1)湿热蕴结型 证候:红斑颜色鲜红,并见较多的水疱或大疱,常伴发热,咽痛,口干,关节酸痛,大便秘结,小便黄赤。舌质偏红,苔薄黄或黄腻,脉滑数或弦滑数等。治则 清热解毒利湿。方药:茵陈蒿汤合消风散加减。
(2)寒湿阻络型 证候:气候寒冷时发生或发作。红斑呈暗红色或紫红色,可有水疱,指(趾)可肿胀,患部触之凉,可伴有恶寒、肢冷。舌质淡红,苔薄白而润,脉濡缓等。治则:和营祛寒化湿。主方:桂枝汤合当归四逆汤加减。
2.外治法
皮损以红斑、丘疹、水疱、糜烂为主者,治宜清热、收敛、止痒,选用三黄洗剂外搽;若皮损以水疱、大疱为主,破后糜烂、渗出明显者,选用三黄洗剂、马齿苋水剂湿敷,然后用青黛膏外涂,每日4~5次。
七 预防
首先要去除可疑致病原因,如控制感染,停用可疑致敏药物。寒湿阻络证患者,应注意保暖,避免冷水、冷风等寒冷刺激。忌食鱼、虾、葱、蒜等发物。重症患者,若全身大疱湿烂、疮面暴露,应注意床上用品消毒与更换,防止感染。