瓜藤缠_Gua Teng Chan

一 概述

瓜藤缠是以小腿起红斑结节，犹如藤系瓜果绕胫，鲜红至紫红色，大小不等，疼痛或压痛，好发于小腿伸侧为临床特征的皮肤病。可见于现代医学的结节性红斑。

二 病因病机

素体血分有热，外感湿邪，湿与热结，或脾虚失运，水湿内生，湿郁化热，湿热下注，气滞血瘀，瘀阻经络而发；或体虚之人，气血不足，卫外不固，寒湿之邪乘虚外袭，容于肌肤腠理，流于经络，气血瘀滞，寒湿凝结而发。

三 临床表现

发病前常有低热、倦怠、咽痛、食欲不振等前驱症状。皮损好发于两小腿伸侧，为鲜红色疼痛性红肿结节，略高出皮面，蚕豆至杏核大或桃核大，对称性分布，若数个结节融合在一起，则大如鸡蛋，皮损周围水肿，但境界清楚，皮肤紧绷，自觉疼痛，压之更甚。颜色由鲜红渐变为暗红。约经几天或数周，颜色及结节逐渐消退，不留痕迹，不化脓亦不溃破。在缓解期，常残存数个小结节，新的结节可再次出现。皮损发生部位除小腿外，少数病人可发于上肢及面颈部。

四 诊断

皮损好发于小腿伸侧，呈结节略高出皮面，色淡红或鲜红，继而变为暗红或紫红色，不溃破，常对称发生。自觉烧灼性疼痛。发病前常有发热、全身不适、关节痛等症状。好发于青年女性，春秋多见，常反复发作，患者多有风湿病或结核病史。

五 辨证施治

1.内治法

（1）湿热瘀阻  证候：发病急骤，皮下结节，略高出皮面，灼热红肿；伴头痛，咽痛，关节痛，发热，口渴，大便干，小便黄；舌微红，苔白或腻，脉滑微数。治则：清热利湿，活血化瘀。主方：萆藓渗湿汤合桃红四物汤加减。

（2）寒湿入络  证候：皮损暗红，反复缠绵不愈；伴有关节痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不干；舌淡，苔白或白腻，脉沉缓或迟。治则：温阳健脾，通络理湿。主方：当归四逆汤合三妙丸加减。

2.外治法

以清热解毒、散结、止痛为原则。

（1）皮下结节较大，红肿疼痛者，外敷金黄膏、四黄膏或玉露膏。

（2）皮下结节色暗红，红肿不明显者，外敷冲和膏。

（3）蒲公英、丹参、紫草，荆芥、丹皮、当归，煎水外洗。

六 预防

1.注意休息，适当抬高患肢，以减轻局部肿痛。

2.注意饮食宜忌，勿食辛辣等刺激性食物。

3.避风寒，防潮湿，冬季注意保暖，以防复发。