输尿管损伤吻合术_Shu Niao Guan Sun Shang Wen He Shu

一 概述

女性生殖器官与泌尿系统器官紧密相邻，在妇产科手术中输尿管、膀胱、尿道损伤时有发生。输尿管损伤处理原则：①钳夹损伤时应插入输尿管导管引流尿液；②缝扎部分输尿管者拆除缝线即可；③完全缝结扎损伤者应拆除缝扎线置入输尿管导管；④切断损伤或结扎时间较长者宜行输尿管端端吻合术或输尿管膀胱再植术；⑤术后发现输尿管阴道瘘应给予抗生素预防感染，不能自愈者一般在术后3个月行手术处理。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

三 适应证

术中钳夹、切断、缝扎或缝线吊挂输尿管，或输尿管血供障碍坏死等。

四 手术步骤

1.输尿管端端吻合术

手术大体步骤：适合输尿管损伤部位高、范围小、断端血运良好、局部无感染的损伤。游离损伤输尿管；修剪吻合创口；置入输尿管导管；输尿管创面端端吻合；缝合输尿管鞘膜；检查吻合口。

2.输尿管膀胱再植术

手术大体步骤：适合输尿管近膀胱处的损伤。检查游离损伤输尿管；切断输尿管；切开膀胱；输尿管膀胱吻合；缝闭膀胱壁；检查输尿管有无张力过紧现象。

五 注意事项

1.输尿管损伤重在预防。

2.保证输尿管吻合手术成功。