疔疮_Ding Chuang

一 概述

疔疮（hard furuncle）是好发于颜面和手足部的外科疾患。本病开始有粟米样小脓头，发病迅速，根深坚硬如钉为特征。因发病部位和形状不同，而有“人中疔”、“虎口疔”、“红丝疔”等名称。现代医学的“疖”属本病范畴。疔疮初起切忌挤压、挑刺，患部不宜针刺，红肿发硬时忌手术切开，以免引起感染扩散。疔疮走黄症情凶险，须及时抢救，疔疮如已成脓，应施行外科处理。

二 病因病机

疔疮多因肌肤不洁，铁木刺伤而妄施针挑挤压，以致火毒乘隙侵袭，邪热蕴结肌肤；或因恣食膏粱厚味和酗酒等，以致脏腑蕴热，毒从内发；若毒热内盛则流窜经络，内攻脏腑则属危候。现代医学认为为金黄色葡萄球菌感染所致的急性化脓性炎症。

三 临床表现

疔疮初起为毛囊口脓疮隆起呈圆锥形的炎性硬结，状如粟粒，色或黄或紫，红、肿、热、痛，数日内硬结增大，疼痛加剧；继而形成脓肿而硬结变软，疼痛减轻，溃脓后脓腔塌陷，逐渐愈合。

如发生于四肢，患处有红丝上窜的，称“红丝疔”（即急性淋巴管炎）。如见寒战、高热、神昏、谵语、头痛、呕吐为全身性化脓性感染，中医称“疔疮走黄”。

四 治疗

（一）针灸疗法

1.刺灸法

（1）治则：清热解毒，行气和血。督脉统率诸阳，故泻身柱、灵台以疏泄阳邪火毒，两穴为治疗疔疮之经验穴；阳明多气多血，取合谷以清泄阳明火毒；委中为“血郄”，刺血以清泄血热。

（2）随证配穴：根据患部所属经脉，循经取穴。生于面部属阳明经者—商阳、内庭；属少阳经者—关冲、足临泣；属太阳经者—少泽、足通谷；发于手者，可取足部同名经腧穴；发于足者，取手部同名经腧穴；高热—十宣或十二井穴点刺出血；神昏—人中、中冲、内关；红丝疔可从红丝止点沿红丝向起点点刺，泄恶血。

（3）操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30分钟。或用三棱针点刺出血。

2.挑治法

（1）选穴：脊柱两旁寻找丘疹样阳性点，或取心俞、脾俞等，或阿是穴。

（2）方法：常规消毒，用三棱针或粗针挑取白色纤维样物，每次取2～4处。

（3）隔蒜灸法：将蒜片置于疖肿上，将艾炷放在蒜片上点燃灸之；每一疖灸3～10炷，每日1次，10次为一疗程。轻者灸3～4次痊愈，为防止复发应灸完1个疗程，重者一般需2个疗程。

（二）对症治疗

1.原发病灶处理

颜面、四肢有化脓性原发病灶者应立即处理，即时切开、引流，确保病情得到控制。

2.应用抗生素

如患者的临床表现、实验室检查确为急性感染，应及时应用抗生素。有条件应在细菌培养和药物敏感实验的指导下用药。