渗出性盘状苔藓样皮炎_Shen Chu Xing Pan Zhuang Tai Xian Yang Pi Yan

一 概述

渗出性盘状苔藓样皮炎又称Oid-Oid病，因Sulzderger和Garde于1937年首先报道该病，故也称Sulzderger-Garde综合征。本病罕见，男性犹太血统人相对多见，常见于40～60岁的中老年人，也偶见于青少年。主要特征为突发剧烈瘙痒，盘状皮损、苔藓样变及渗出同时或交替出现。一些学者否认该病为独立疾病。

二 病因

病因仍不清楚，近年来多认为与精神因素和自体过敏有关。有人认为该病为神经性皮炎的一种特殊类型。

三 临床表现

突然发病。损害多先自阴茎或阴囊开始，病程长，可自行缓解，但易反复发作。主要表现为以下几种损害：

1.渗出性盘状损害

皮损常突然发生，持续时间较短，常迅速消退或转化为苔藓样、浸润性损害。分布广泛，好发于阴囊、阴茎、四肢伸侧、上胸、肩胛和骶部等处，面部（特别是鼻梁）、腋窝和腹部也可受累。皮损为多数大小不一，直径数毫米或数厘米的卵圆形盘状斑片，界清，隆起而带渗液、结痂，躯干部的盘状损害倾向与皮纹一致。自觉剧痒和发凉或灼热感。

2.苔藓样损害

皮损在四种典型损害中持续时间最长，可持续数年之久，尤其以阴茎处损害病程最长，表现为全身干性、毛囊和非毛囊性鸡皮疙瘩样丘疹和苔藓化斑片。

3.浸润性损害

多系渗出性盘状损害转变而来，表现为浸润水肿性损害、浸润明显者常伴局部淋巴结肿大，临床上类似蕈样肉芽肿及其他类型的网状细胞瘤病。自觉剧痒，夜间尤甚。

4.风团样损害

约半数病例可伴发于苔藓样盘状损害。风团的特点是小而深，较一般荨麻疹更为持久。

患者自觉症状可有剧烈瘙痒，以夜间为甚。在损害出现前或病程中常可出现精神异常。血中嗜酸性粒细胞可轻度升高。据该病好发于有神经质的中年男性，临床的典型损害，病理变化表现为真皮小动脉周围浆细胞浸润，可确立诊断。

四 检查

血中嗜酸性粒细胞常增高。

五 诊断

据本病好发于有神经质的中年男性，临床的典型损害，病理变化表现为真皮小动脉周围浆细胞浸润，可确立诊断。

六 鉴别诊断

在渗出期需和接触性皮炎、钱币状湿疹、渗出性神经性皮炎相区别。在苔藓样期和浸润期需排除扁平苔藓和蕈样肉芽肿。

七 治疗

应以镇静、抗过敏、止痒为治疗原则，禁忌强烈的刺激性药物。对于局限性损害，外用糖皮质激素和焦油类制剂即可；对于皮损广泛、瘙痒剧烈或疗效不理想的顽固病例可少量系统应用糖皮质激素治疗，有报道用硫唑嘌呤有效。

八 预防

1.去除可能的发病因素。如有神经衰弱症状，应积极治疗。

2.早期诊断，早期治疗。