布氏杆菌红斑_Bu Shi Gan Jun Hong Ban

一 概述

布氏杆菌红斑，又称为接触性布氏菌病或布氏杆菌皮炎，是一种急性红斑样损害性皮肤病。全世界均有本病发生，国内主要见于牧区如内蒙东北和西北，以羊型为主，牛型散见于较大城市，猪型少见；男性发病率高于女性，可能是缘于接触病畜机会较多。主要传染源为病羊、病牛，其分泌物传染性较强，饮用未消毒的病畜乳品可经口感染，人传染给人的机会较少。

二 病因

多见于兽医或与布氏杆菌感染动物接触的人。布氏杆菌分羊型、牛型及猪型，是一类革兰（Gram）阴性短杆菌，以本型最多见，但在患者皮损中未发现有布氏杆菌，故人们提出本病是对布氏杆菌抗原发生的超敏反应。

三 临床表现

患者在接触感染布氏杆菌动物的分泌物以后几小时内，在接触部位发生瘙痒性红斑点，丘疹或风团，几天后可自行消退。较重者在48小时内出现多数散在性毛囊性丘疹，并演变成水疱和脓疱，以后水疱或脓疱结痂，痂下方的组织坏死，经10～14天后痊愈，遗留微小瘢痕，非接触部位也可出现继发性多形性红斑。若皮肤擦伤后感染布氏杆菌，尚可引起无痛性溃疡。患者无发热等全身症状。

四 检查

实验室检查：以布氏杆菌抗原做皮试，为强阳性。

五 诊断

根据易发病人群特点及临床表现，结合实验室检查可以诊断。

六 治疗

1.避免接触患病动物，避免搔抓，肥皂水洗及热水烫洗，不使用刺激药物。

2.内用药以止痒，脱敏为主。可用抗组胺药、维生素C、葡萄糖酸钙，重症者可短期应用皮质类固醇激素。

3.中医疗法原则为清热、解毒，方用红斑解毒汤加减。

4.局部疗法无渗液时可用炉甘石洗剂，加用适量苯酚（石炭酸）樟脑，或薄荷脑止痒。红肿、水疱、渗液不多时可外用氧化锌油，合并感染时可加用依沙吖啶（利凡诺）。

七 预防

1.及时处置病畜。

2.加强肉乳制品检疫，居民应熟食肉乳制品。

3.长期接触牲畜的有关人员应定期进行布氏菌苗预防接种。

八 预后

经10～14天后痊愈，遗留微小瘢痕，非接触部位也可出现继发性多形性红斑。