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自体大隐静脉倒置转流术_Zi Ti Da Yin Jing Mai Dao Zhi Zhuan Liu Shu

概述

自体大隐静脉倒置转流术用于慢性股动脉-腘动脉硬化性闭塞的手术治疗。股动脉-腘动脉硬化性闭塞是下肢最常见的动脉疾患,治疗目的是恢复血流的畅通。对病变段较短的病例可以采用动脉内膜剥脱术。对病变范围较为广泛的病例可采用自体大隐静脉移植术。自体大隐静脉移植术包括倒置大隐静脉和不倒置大隐静脉两种方法。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全身麻醉或硬膜外麻醉。

2.术前准备

(1)详细了解病情,做下肢动脉造影,了解闭塞的程度及范围。

(2)做下肢静脉造影,了解大隐静脉及下肢深静脉的通畅情况。

(3)对已有末端肢体坏死并有轻度感染的患者,应提早应用抗生素。


适应证

股-腘动脉硬化性闭塞。


禁忌证

1.病变过于广泛。

2.肢体已有坏死并有继发感染。

3.年老体弱有心肺功能不全等其他疾病。


手术步骤

手术大体步骤:①选做腹股沟、大腿内侧及膝关节内侧切口。②摘取大隐静脉并检查大隐静脉。④显露腘动脉。④筑成静脉隧道。⑥旁路血管吻合。⑦关闭切口。


术后并发症

感染,血栓形成。


术后护理

1.应用抗生素,防止各切口感染。

2.卧床休息,抬高患肢。

3.密切观察患肢血运改善情况。


注意事项

如足背动脉搏动恢复后又减弱甚至消失,应做动脉造影观察有无狭窄或血栓形成。


术后饮食

饮食以低脂、低糖、清淡、富含维生素的食物为宜。患者要多饮水,进粗纤维易消化食物,以利于造影剂的排泄,保持大便通畅。