白线疝修补术_Bai Xian Shan Xiu Bu Shu

一 概述

白线疝多位于上腹壁，突出的内容物多为腹膜外脂肪，且缺损不大，因此修补较为简单，以开放手术为主。白线疝修补术包括组织修补和材料修补两大类。组织修补适用于缺损较小的患者，直接缝合缺损；材料修补通常是将补片放置在腹膜前间隙。对于缺损较大的白线疝，手术方法接近切口疝，也可以采用腹腔镜修补，但需要对突出的腹膜外脂肪做适当处理，使外观上手术前后无显著改变。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全身麻醉；部分患者可以选择腰麻或硬膜外麻醉。

2.术前准备

（1）术前应做体格检查和必要的各项辅助检查，高龄患者应特别注意心肺肝肾等重要脏器功能；

（2）术前戒烟；

（3）手术前一日或当日完成手术区皮肤准备；

（4）服用阿司匹林患者应在内科医生指导下停药或调整用药方案；

（5）白线疝缺损较大，疝内容物脱出较多的患者应术前绑腹带2～4周；

（6）有上呼吸道感染，慢性咳嗽、慢性便秘或存在其他使腹内压持续升高的情况时，应待其得到控制或改善后再手术。

三 适应证

各种情况下的白线疝。

四 手术步骤

手术大体步骤如下：

1.通常为开放手术，取纵向正中切口；

2.游离疝囊后继续游离腹膜前间隙到缺损外3～4cm，较多的腹膜前脂肪可以翻转缝合；

3.修补：两侧直接纵向缝合，补片修补是将补片放置在游离的腹膜前间隙，然后在补片上方关闭缺损；

4.关闭切口。

五 术后护理

1.体位与活动：术后平卧位，全麻清醒后可采取低斜坡卧位，术后活动的时间视手术范围的大小决定。持续使用腹带保护腹壁，缓解张力减轻疼痛，以利于愈合；

2.切口有显著疼痛的可以要求医生使用止痛药物；

3.饮食：术后第二天多可进食半流质，以后逐步过渡到普食。进食易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意多饮水，以保持大便通畅；

4.进行正确咳痰和深呼吸，可进行超声雾化吸入协助排痰，促进肺功能的恢复，防止肺不张、肺部感染等并发症。术后通常可尽早下床活动，可促进心肺功能以及肠蠕动的恢复。

六 注意事项

1.术后继续使用腹带1个月，出院后3个月内不参加体力劳动或过量活动，如：提重物、抬重物、剧烈运动等，较大白线同切口疝腹带使用3～6月；

2.保持大小便通畅，避免受凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致的复发。