神经性头痛_Shen Jing Xing Tou Tong

一 概述

神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的患者自诉为头部有“紧箍”感。大部分患者为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。

二 病因

神经性头痛源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。

三 症状

头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的患者可有长年累月的持续性头痛，有的患者的症状甚至可回溯10～20年。患者可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或抑郁等因素常使头痛加剧。还有一部分患者，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。患者多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分患者在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。

四 诊断

1.主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的患者自诉为头部有“紧箍”感。大部分患者为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。

2.头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。

3.头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

4.有的患者可有长年累月的持续性头痛，有的患者的症状甚至可回溯10～20年。患者可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。

5.因为激动、生气、失眠、焦虑或抑郁等因素常使头痛加剧。还有一部分患者，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。

既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。

6.患者多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分患者在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛。

五 治疗

1.综合物理疗法

包括电针灸疗法、神经肌肉电刺激疗法、电兴奋疗法、经络导平治疗以及按摩推拿治疗等。

2.放松疗法

放松疗法作为药物治疗的辅助疗法，是通过主观想象和客观措施，使人达到肌肉松弛精神安定减轻焦虑的治疗方法。放松疗法作为一种减轻焦虑的心理行为治疗的重要组成部分，可明显的缓解精神因素造成的各种神经性头痛、偏头痛、失眠症、焦虑症、抑郁症、神经衰弱等。

3.药物治疗

如果是轻度患者，放松疗法不失为较好的辅助治疗手段。如时间较长或较为严重的患者，建议结合以上疗法并服用药物治疗。另外，头痛患者应该培养起较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这些对于头痛的恢复均有很好的帮助。对于服用西药控制头痛的患者，在可能的情况下应尽量避免服用西药以免产生依赖性，让病情进一步恶化。

六 预防

1.合理安排好患者的工作与休息，进行适当心理护理，关心体贴患者，帮助患者消除发作因素，如精神方面要消除紧张、焦虑的情绪。饮食方面避免可疑食物等。

2.头痛发作者，应观察头痛的性质、时间、程度、是否伴有其他症状或体征，如出现呕吐、视力降低、肢体抽搐等多器质性头痛，应立即送医院或与医生联系，针对病因进行处理。

3.轻微头痛，可对症治疗，并清除过敏因素，如可疑食物是偏头痛发病的因素之一，如蛋类、奶类、肉类；头痛剧烈，频繁呕吐和入睡困难者，可酌情给予镇痛、安眠剂等对症处理并需卧床休息。

4.平时注意劳逸结合，避免过度劳累和不稳定情绪，饮食要节制，不要饮酒和吸烟。

5.注意个人卫生，防止感染，如有口腔科疾病，应首先治疗口腔疾病；女性若服用避孕剂时头痛发作频繁，并逐渐加重，可改用其他避孕方式。