肾盂输尿管连接部纤维组织切除松解术_shentanshuniaoglianjiebuxianweizuzhiqiechusongxieshu

一 概述

在肾积水的病因中，以肾盂-输尿管连接部的梗阻最为常见。引起梗阻的具体病因虽很多，但不外两种类型：①管腔内狭窄。②管腔外压迫。以往为解除此部梗阻曾设计了各种手术方法，但术式的选择应依病变及每个患者的具体情况而定。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

一般成人可选用硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻，小儿可采用全麻或复合麻醉。

2.术前准备

与一般肾脏手术的术前准备相同。

三 适应证

存在于盂管交界部周围的结缔组织带，手术切除此种纤维带，常可使梗阻得以解除，肾积水逐步消失。但这种管周纤维带切除松解术仅限于病程较短，程度较轻，输尿管本身发育正常，管腔无明显狭窄者。

四 手术步骤

手术大体步骤：①将所有纤维粘连带-分离切断结扎，将肾盂输尿管交界部完全游离松解出来。②手术区置一橡皮管引流后，逐层缝合腰部切口。也可采用微创的手术方式。

五 术后并发症

术后周围脏器损伤、尿漏、切口感染。

六 术后护理

麻醉后常规护理、伤口清洁、疼痛护理、健康宣教。

七 注意事项

1.取平卧位，以免肾下垂或输尿管屈曲。

2.橡皮管引流于术后24～72小时拔除。

3.给予适量的抗生素预防感染。

八 术后饮食

肛门排气前禁食禁饮、排气后流食，逐渐改为半流质饮食，少食多餐。建议进食易消化食物、忌辛辣刺激饮食、生冷饮食。