卵巢重度水肿_Luan Chao Zhong Du Shui Zhong

一 概述

卵巢重度水肿是水肿液在卵巢间质内潴留，分离正常的卵泡及间质组织，致使卵巢严重增大，故称卵巢重度水肿。

二 病因

卵巢重度水肿的病因可能是由于卵巢系膜扭转，影响卵巢淋巴及静脉回流，水分淤积于卵巢所致。少数由于卵巢皮质内间质细胞增生，卵巢体积和重量增加而导致扭转。有学者认为，卵巢内多灶纤维化区是引起重度水肿的原因之一。

三 临床表现

有报道，大部分病人可出现腹痛或盆腔痛，同时伴有腹部胀大，也有呈急性腹痛者。部分病人有月经不规则或闭经，少数病人有男性化症状，血清睾酮水平增高。妇科检查可扪及附件肿块，90%的卵巢呈单侧性增大，约半数病人有部分或完全性卵巢扭转。

四 检查

1.卵巢组织病理学检查

（1）大体检查  多为单侧，受累卵巢平均直径为11.5cm。质软，表面光滑，呈苍白或粉红色，有光泽，不透明。扭转者呈暗紫色。切面湿润，溢出淡黄色液体。皮质浅层出现稀疏囊泡。

（2）组织形态  白膜完整，皮质浅层有纤维增生，下面有残留的正常卵巢结构。髓质区：血管、淋巴管高度扩张。水肿区附近间质：或可见灶性黄素化细胞或灶性纤维增生。

2.腹腔镜检查

3.激素水平检测

4.B超检查

五 诊断

根据临床表现、症状及以上检查不难做出诊断。

六 鉴别诊断

1.卵巢纤维瘤水肿

属真性肿瘤，缺乏卵巢滤泡、白体等结构，亦不能分辨皮质、髓质，故与本病不同。

2.多囊卵巢综合征

多囊卵巢呈双侧性，卵巢白膜呈显著增厚，皮质下多个囊性卵泡。临床有不孕、多毛、肥胖。而卵巢重度水肿单侧多见，无卵巢白膜增厚，胶原纤维增生，卵巢光滑增大、质软。

3.卵巢硬化性间质瘤

有丰富的脉管，间质细胞肥大，水肿区夹杂致密硬化区，病变波及全部卵巢，缺乏正常卵巢结构，故与卵巢重度水肿不同。

七 治疗

治疗方式要根据卵巢肿大的程度、卵巢系膜有无扭转、系膜血管有无栓塞、对侧卵巢是否正常、有无内分泌异常情况、患者要求生育与否等决定。一般可行卵巢楔形切除术，术中送冷冻切片病理检查，以明确诊断。亦可作卵巢多点穿刺放液术，并辅加卵巢固定术，因为卵巢重度水肿的原因常为间断性扭转所引起。

八 预防

早期发现，早期治疗，积极防治并发症，做好随访。