延髓麻痹_Yan Sui Ma Bi
一 概述
延髓麻痹（bulbar paralysis），又称球麻痹，指由延髓或大脑等病变导致神经(舌咽、迷走、副、舌下) 损害产生的吞咽困难、饮水呛咳、发音障碍为主症的一组病症。通常把延髓病变所致者称真性球麻痹，大脑等病变所致者称为假性球麻痹。治疗针对原发病进行，并酌情采用溶栓抗凝药物、抗生素、激素药、细胞活化剂等，以及止血、脱水药，或手术消除血肿、针灸治疗等。
二 病因及常见疾病
由延髓或大脑等病变引起。常见病因为多次发生的脑卒中后遗症、肌萎缩侧索硬化症、弥漫性大脑血管硬化等。
三 鉴别诊断
假性球麻痹与真性球麻痹的鉴别要点：
真性球麻痹 假性球麻痹
病变部位 疑核，舌咽，迷走神经 双侧皮质脑干束
下颌反射 消失 亢进
咽反射 消失 存在
强哭强笑 无 有
舌肌萎缩 常有 无
双侧锥体束征 无 常有
排尿障碍 无 有
脑电图 无异常 弥漫异常
病史 多为首次 多次发病
四 检查
依据可能的病因选择必要的检查：
1.血常规、血电解质、血糖、免疫项目、脑脊液检查等。
2.CT、MRI检查。
3.颅底摄片。
4.脑电图、眼底检查。
5.耳鼻喉科检查。
五 治疗原则
针对原发病治疗，如急性脑梗死所致的球麻痹采用溶栓、抗凝药物；急性脑出血采用止血、脱水药或手术消除血肿等；炎症所致球麻痹者采用抗生素、激素药等；恢复期采用细胞活化剂等。
