肝心综合征_Gan Xin Zong He Zheng

一 概述

肝心综合征（Hepato-cardial syndrome）系由肝脏疾病引起心悸、心绞痛、心功能不全、心律失常等一系列心脏临床症状、体征、心电图显示异常的综合征。临床主要表现为心悸、胸部不适、低血压、心律紊乱等。本病治疗肝脏原发病是关键，有心血管症状可对症治疗。

二 病因

患有肝脏疾病时，可因①肝细胞功能不全产生心肌毒性作用；②心肌炎症；③发热；④植物神经功能异常；⑤心肌代谢增加和贫血所致心肌缺血及血管运动障碍；⑥心肌内局部电解质不平衡；⑦血浆蛋白异常；⑧心肌代谢异常；⑨内分泌功能紊乱；⑩神经反射机制受累，引起周围循环调节功能障碍等众多原因促发本征。

三 临床表现

患者有明确的肝脏病症状和体征，同时出现心悸、胸闷、乏力、心绞痛、心功能不全等症状，血压正常或偏低，下肢水肿，可出现各种心律失常，如期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等。心电图改变：低电压、P-R间期或Q-T间期延长，T波、S-T的改变等。血电解质正常。

四 检查

1.肝功能检查

肝功能明显异常，转氨酶升高，A／G倒置。尿素氮轻、中度升高，血钾、钠、钙降低。

2.心电图检查

可见心律失常，ST段下移，T波倒置平坦，Q-T间期延长，U波出现，传导障碍等。

五 诊断

根据肝胆系统疾病病史及循环系统的症状，结合肝功能检查和心电图检查结果，可做出诊断。

六 鉴别诊断

应排除器质性心脏病，如冠状动脉硬化、心肌炎和心肌病等。

七 治疗

1.主要治疗原发肝脏病，保护肝脏功能，以减轻或防止肝病对心脏的影响。纠正电解质失调，应用促肝细胞生长素等。

2.可用扩张冠状动脉药，抗心律失常等对症治疗。

3.防治颅内高压。出现脑水肿者进行脱水治疗。