叹息性呼吸_Tan Xi Xing Hu Xi
一 概述
叹息性呼吸(sighing dyspnea)指在一般正常呼吸节律中插入1次深大呼吸并常伴有叹息声的呼吸,患者多自述胸闷,呼吸困难,但并无引起呼吸困难的客观指标,常见于儿童。病理性叹息样呼吸应针对原发病治疗;心理性疾病的治疗着重在心理治疗。
二 病因及常见疾病
1.心理性疾病
(1)家庭因素 如果家长监护过严、要求过高,小儿没有自由时间、私人空间,就易引发患病。
(2)学校因素 教师的管理严厉,教育方式粗暴,会使患儿压抑、忧愁、缺乏自信。
(3)个性因素 如为独生子女,在家中常受到过分宠爱、迁就,养成自私、任性、依赖性强的性格;在学校中缺乏环境适应能力和团结协作能力,在学习上遇到挫折时就心灰意冷,自卑厌世。
2.常见疾病
(1)老年人黏液性瓣膜病 如二尖瓣脱垂、联合瓣膜脱垂、三尖瓣脱垂等。
(2)小儿中毒型痢疾 精神萎靡、面色苍白、口唇发绀、发绀、烦躁不安、高热、呼吸困难、腹泻、纤维渗出物、嗜睡、叹息样呼吸、四肢湿冷、对光反射迟钝等。
(3)阿-斯综合征 黑蒙、抽搐、意识丧失、疲乏、嗜睡、晕厥反复发作、面色苍白、头晕、四肢麻木、叹息样呼吸等。
三 检查
呼吸肌功能测定、心电图检查。
四 鉴别诊断
1.心绞痛
冠心病引起的心绞痛患者年龄一般较大,多为男性,有冠心病易患因素。必要时可作运动心电图、201铊心肌显像等检查,也可作冠状动脉造影。
2.甲状腺功能亢进症
有甲状腺肿大、血管杂音、两手颤动、突眼、消瘦等表现,测定血清T3、T4一般可作出诊断。
3.心肌炎
心肌炎患者常有胸闷、心动过速以及心电图ST-T波改变,与本症不易鉴别。但心肌炎通常起病前有明确感染(病毒或细菌)病史),典型的表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图PR间期延长,超声心动图可能有心功能减低、心室增大等。
4.其他
如二尖瓣脱垂综合征、嗜铬细胞瘤等,根据这些疾病的特征通常鉴别并不困难。
五 治疗原则
病理性叹息样呼吸应针对原发病治疗;心理性疾病的治疗着重在心理治疗,消除诱因,安排合适的体力劳动和体育运动,酌情予以安定镇静剂。