反酸_Fan Suan

一 概述

反酸（sour regurgitation），指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质；如果十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质，称为十二指肠胃食管反流。多由于贲门功能不全和胃功能障碍,逆蠕动致酸性胃液反流至口腔。反酸只是症状，并非一种疾病。治疗原则应首先消除病因、合理控制和缓解症状。

二 病因及常见疾病

1.生理性反酸

当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时，大脑皮质功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，促使胃酸分泌增多；饮食不当，如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加；而某些粗粮、红薯、马铃薯等含多量淀粉、糖、酸等，会刺激胃产生大量胃酸；不易消化的食物，剩余的糖分在胃肠道里发酵，也要诱发反酸。 

2.病理性反酸

胃酸过多也会出现反酸。如果反酸反复发生或长期存在，则称之为胃食管反流病。 如不及时治疗，可以引起更为严重的并发症，如食管糜烂、溃疡、出血、食管狭窄，甚至引发食管癌等。 

3.其他

长期酗酒，喜食辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，精神紧张，喝过多的汽水，大量吸烟，服用某些对胃有损害的药物，如非甾体类抗炎药阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛），利血平、保泰松等，外科手术，严重烧伤或细菌感染，遗传等也可刺激胃酸分泌增多。

三 鉴别诊断

反酸与呕吐的区别是，前者没有恶心和干呕的伴随症状。反酸与反刍的区别是，后者不自主地将摄入的固体食物反流到口腔并随后进行再咀嚼或再吞咽，通常发生在进餐后的半小时内，见于匆忙进食大量食物的健康人或严重的精神病患者。

四 检查

可做上消化道内镜检查明确诊断。必要时可进行食管pH监测或动力学检查。

五 治疗原则

治疗原则是消除病因、合理控制和缓解症状。去除焦虑情绪、戒烟、戒酒、根除幽门螺旋杆菌、停止服用可能损害胃黏膜的药物等。使用质子泵抑制剂抑制胃酸的分泌，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑；以及H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。也可使用碱性药物中和胃酸，使胃内酸度下降，减少胃黏膜上皮细胞所受到的损害。