美法仑_Mei Fa Lun
一 概述
美法仑(Melphalan)其左旋体为L-苯丙氨酸氮芥(L-PAM),其消旋体名溶肉毒素,为双功能烷化剂、氮芥衍生物。与其他烷化剂相同,可与DNA及RNA发生交叉联结,并抑制蛋白质合成。通过破坏DNA的结构与功能而杀死细胞,对增殖细胞与非增殖细胞的杀伤作用相近,属细胞周期非特异性抗肿瘤药。耐药机制为谷胱甘肽水平提高,药物运转缓慢,DNA修复增强。抑制谷胱甘肽S转移酶可加强本品的抗肿瘤作用。
二 适应证
适用于多发性骨髓瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性淋巴细胞和粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、Waldenstrm病(骨软骨病)等;动脉灌注治疗肢体恶性黑色素瘤、软组织肉瘤及骨肉瘤。大剂量用于造血干细胞移植的预处理,腹腔注射用于癌性腹水的控制。
三 临床应用
口服:8~10mg/m2,1次/日,共4~6日,间隔6周重复。
四 不良反应
有消化道反应和骨髓抑制。可能发生皮疹或超敏反应包括过敏。有报道心跳停止可能与此有关。报道有溶血性贫血、脉管炎、肺纤维化、肝炎和黄疸等肝功能异常发生。
五 注意事项
根据肾功能及骨髓抑制程度增减剂量。严重贫血者、妊娠期妇女禁用。用药期间注意监测白细胞、血小板计数,白细胞<3×109/L,血小板<1011/L应减量或停药观察。肾功能不全尿素氮(BUN)>30mg/dL者剂量减半,并继续监测肾功能指标,必要时停药。禁止接种疫苗。本品与放疗合用时应严密观察骨髓抑制情况。儿童使用萘啶酸和高剂量美法仑静脉给药导致致命的出血性小肠结肠炎。忌与环孢素合用以免引起严重肾损害。
(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)