胃气胀_Wei Qi Zhang

一 概述

胃气胀是一种很多人都会患上的消化系統问题，胃內太多的气体积存会让人感到胀痛、压力及不适。当空气进入体内，人体本能会有打嗝或是放屁的反应，来排出多余的气体，一般来说成年人每天都会排气约10～18次。若有异常，不管是排气的次数太多或是没有排气，都会造成异常的胀气。腹部胀气最明显的症状是：当叩诊时腹部呈现空心的声音。正常成人每天胃肠道潴留约100～150ml少量的气体，当气体量增多时，就形成胃肠道胀气。一是随吞咽或饮水等把空气吞入胃肠道，二是食物在肠道内被细菌酵解产生气体，三是气体从血管内弥散至肠腔。经口排出为嗳气，经肛门排出为矢气，而大部分被肠壁吸收。

二 病因

1.饮食不卫生

有些病菌于肠道中会产生毒素，造成急性胃肠炎等胃肠道疾病。

2饮食太油腻

吃得太油腻，造成肠道不易消化。高蛋白质或高脂肪的饮食，易造成肠道菌群改变，不利于有益菌存活。如果油腻食物摄入过多，体内脂肪酶和蛋白酶就会不堪重负，直至耗竭。

3.心理因素

压力过大直接影响的生理功能就是胃肠道功能异常。如胃酸过多、胃肠减缓蠕动或加快蠕动等。胃酸过多会损伤胃黏膜，加快蠕动会造成频频腹泻，减缓蠕动会造成腹胀。

4.生活作息不正常

饮食不能做到定时定量，造成肠道过于饥饿或过于饱食，导致肠道运动异常，长期可以使胃肠负担过重。

5.进食速度

吃得太快：会使咀嚼不到位，造成消化液和食物不能充分搅拌混合，因而不能进行充分的消化分解，对胃肠道造成伤害。

三 临床表现

胃肠道胀气常是由消化不良引起的，消化不良多表现为饭后腹部疼痛或不适等多种症状，如嗳气、打嗝、肚子胀等。功能性消化不良的胃肠胀气多在饭后加重，同时伴有早饱、嗳气、恶心、上腹痛等症状。肠易激综合征的胃肠胀气多伴有腹痛（便后减轻）、腹泻，便秘或腹泻与便秘交替的症状。

四 检查

即使消化不良的患者也应及早就医，作相关检查，如影像学检查、超声、胃镜、肝功能等项目，以便明确诊断。

五 诊断

根据临床表现及相关检查明确诊断。

六 鉴别诊断

胃肠道胀气需要与早期胃癌、胃溃疡、十二指肠溃疡、胰、胆、肝脏等疾病相鉴别。

七 并发症

由于引起的原因不同，其并发症也不同，表现多种多样：

1.影响呼吸

腹腔胀气，横膈升高，胸腔变小，肺的呼吸功能受到限制，可引起呼吸困难。

2.水电解质失衡

严重腹胀，肠腔内容物潴留，肠壁受到压迫，不仅影响肠内容物吸收，还使肠壁血浆渗入肠腔，引起水、电解质紊乱。

3.毒素吸收

肠腔内潴留的食糜在细菌的作用下发酵腐败，产毒产气，被机体吸收，加重病情。

4.影响血液循环

腹部胀气，横膈上提，压缩胸腔，心脏的收缩和舒张功能受到影响。肠腔胀气，肠内压升高，影响肠壁血液循环。腹腔内压升高，下腔静脉回流受阻，因回心量减少，影响心脏射血。

八 治疗

应积极寻找产生胃气胀的病因。在未能完全明确诊断之前，为了减轻患者的症状，可采用以下对症治疗措施。

1.促胃肠动力药，能加强食物从胃内排空，减轻胃气胀。

2.肠道菌群失调使产气菌大量繁殖也可致胃肠胀气，此时可选用微生态制剂，如培菲康、肠乐、整肠生、乳酸杆菌或双歧杆菌制剂等，可改善肠道菌群状态而减轻腹胀（但勿与抗生素、吸附药同时服用，以免影响疗效）。

3.餐前服用吸附气体的药物，如活性炭、西甲硅油等。

4.复方消化酶制剂，是临床应用较为广泛的药物。它能补充酶，促进消化吸收，又能快速缓解腹胀症状，是一种新型复方制剂。该药含有的胰酶、纤维素酶可以帮助机体消化三大营养物质和含纤维素较多的粗糙食物，促进消化吸收，减少食物在肠内的腐败产气，改善消化不良症状，缓解腹胀，少吃豆类的东西和高纤维的蔬菜，多吃些易消化的粥汤之类的饮食，多做运动，吃一些山楂、酵母类有助于消化。

5.近期因生气、情绪紧张等引发的腹部饱胀、胁肋胀痛、嗳气等可选用一些中成药制剂，如舒肝和胃丸、木香顺气丸等。

6.旅行便秘（指由于工作、生活地点环境变动引起的便秘）伴随的胃肠胀气可选用轻泻剂辅助治疗，如乳果糖、福松等。

7.功能性消化不良胃肠胀气多在饭后加重，同时伴有早饱、嗳气、恶心、上腹痛等症状。可选用促消化药和胃肠促动力药，如酵母片、乳酶生和多潘立酮等。肠易激综合征的胃肠胀气多伴有腹痛（便后减轻）、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替的症状，此时可选用五羟色胺受体激动剂等。

8.阿托品、左旋多巴、异丙肾上腺素、舒喘宁、氢氧化铝等药物，有使胃排空延迟的效应，可导致胃肠胀气出现，应尽量不用或少用。二甲硅油、蒙脱石散、活性炭可以通过消除胃肠道中的泡沫，吸附气体等从而有效缓解腹胀气。

9.运用腹式呼吸法：腹式呼吸的方法其实很简单；当我们吸气时，腹部涨起、呼气时，腹部缩紧。虽然刚开始可能不太习惯，但习惯了，有助于刺激肠胃蠕动、促进体内废物排出，另一方面也能使气流顺畅，增加肺活量。

九 预后

由于引起的原因不同，其预后也有很大差别。

十 预防

1.积极治疗原发疾病。

2.首先必须改变饮食习惯，吃东西时，细嚼慢咽，而且不要一次吃得太多、太撑。 

3.平时避免喝碳酸饮料，口香糖，并且最好不要用吸管喝饮料，因为这些都会无形中增加气体的摄入。 

4.少吃含有果糖或是山梨醇（糖）的食物或甜点，因为这也是产气的元凶。 

5.豆类食品一定要煮到熟烂了再吃，因为太硬的豆子，不但易消化还容易造成胀气。 

6.有些人对某种食物特别容易产气或是胀气，就必须根据以往经验避开这些特定的食物。 

7.饭后不要久坐，可以进行温和轻缓的运动，这有助于消化。