心慌气短_Xin Huang Qi Duan

一 概述

心慌气短是自觉心中跳动不安的一种症状，俗称“心慌”、“心跳”，即心悸。中医又称之为“惊悸”“怔忡”。因惊而悸谓之惊悸，惊悸时作时止，病情较轻；无所触动而悸谓之怔忡，怔忡发作无时，病情较重。心动悸以心悸为主要特征。心系、脑系疾病常见心悸，肺系疾病、虚劳类疾病、瘿气等病中亦常出现心悸。

可见之于冠心病、高血压、风心病、肺心病、心功能不全、各种心律失常、心脏神经官能症等多种功能性或器质性心脏病以及贫血、甲亢之人。

二 病因

内因缘于素体虚弱，正气不足，外因缘于感受六淫、饮食劳倦、痰浊阻肺，心气虚衰及心肾阳虚，气阴两亏等均可导致本病。病位主要在心，并与肺、肾关系密切，病情严重时则见五脏俱损。

三 临床表现

心慌气短为主证。

四 检查

应做胸部x线、心电图、心脏超声或心肌酶等检查，先排除心肺等病理性与器质性的病变，如检查未发现异常者，考虑是否为神经功能性症状。

五 诊断

1.心悸为突出表现，检查心脏无明显器质性病变发现时，一般可诊为心动悸；心悸而有器质性病损者，应作出原发病的诊断。

2.心脏的所有病变几乎都可有心悸的表现，其常见病种及其诊断，一般为：

（1）青少年即心悸严重者，心痹等病的可能性较大。

（2）中老年感心悸明显，兼胸闷心痛者，多属胸痹；心悸日久，活动劳累尤甚，兼喘咳咳痰者，肺心病、心衰较常见；兼眩晕头痛者，多见于风眩影响及心。

（3）发热、心悸为主症者，常见于心瘅。心悸、心痛并见，多为胸痹、厥心痛、高原胸痹、心郁等病。心痛而检查证实有心包腔积液者，为支饮。

3.脑神经或全身其他疾病，亦可导致心悸，如：

（1）与情绪、睡眠等关系密切者，常见于神劳、神郁等病。

（2）善饥消瘦，急躁心悸，汗多者，常见于瘿气；嗜睡、畏冷、浮肿、脉迟者，常见于瘿劳、黑疸等。

（3）病久体弱者，或虚劳类、厥脱类疾病，一般都可出现心悸的症状，如虚眩、血劳、血风劳、血脱、液脱、饥厥、肺衰、晚期蛊虫病等。

（4）温热类疾病，在高热的同时也常有心悸的表现，但一般不是主症。

（5）脚气冲心之心悸则有肢麻萎软等脚气原发病症状。梅毒攻心之心悸则有梅毒病史。

六 辨证施治

1.心血不足

证候：常表现为心慌不宁，面色少华或萎黄，夜寐不安，或多梦，胆小善惊。治则：补益心脾，养血安神。主方：归脾汤加减。

2.心气虚弱

证候：常感心慌气短，动则出汗或自汗，面色晄白、倦怠乏力、胃纳减少，或四肢不温，舌淡苔白。治则：补益心气。主方：五味子汤加枣仁、茯神等。

3.阴虚火旺

证候：经常心慌而烦，咽痛口干，手足心热，夜寐不安而烦躁，或有盗汗，舌红少苔。治则：滋阴降火安神。主方：黄连阿胶汤加枣仁、生地等。

4.痰火上扰

证候：常感心慌、胸闷不安、烦躁不眠、头晕口苦，或痰多恶心、舌苔黄腻。治则：清化热痰、安神定志。主方：黄连温胆汤加减。

5.气滞血瘀

证候：心慌，胸闷如窒，心胸刺痛，或见唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。治则：活血化瘀宽心。主方：桃仁红花煎加减。

七 其他疗法

1.针灸疗法

（1）体针疗法    取穴内关、间使、心俞、膻中、神门，巨阙、三阴交、太溪等，可采用针刺、温针、艾灸等。

（2）耳针疗法    取心、皮质下、交感、神门，2～3穴／次，捻转轻刺激，留针15分钟。

2.常用中药

可在辨病、辨证的基础上选用。

（1）中成药    天王补心丹、灵心宝胶囊等。

（2）平悸中药    琥珀、朱砂、枣仁、远志、龙眼肉等。

3.西医治疗

可用抗心律失常类药物，如心得安、异搏定等。

八 宜忌食品

1.心血不足

宜食具有养血安神的食物，忌食辛辣香燥食品。

2.心气虚弱

宜常食用温阳益气之物，忌食生冷滋腻物品。

3.阴虚火旺

宜食生津养阴安神食品，忌食香燥辛散之物。