暑热感冒_Shu Re Gan Mao

一 概述

暑热感冒，是暑热之邪，侵袭肺卫，热蒸肌表，兼以耗伤津气，出现以发热、微恶风寒、汗出热不退、心烦、口渴为主症的证候。因本证发生于盛夏暑热季节，其证候属性为阳热，故名曰“暑热”。此类感冒，季节性强，热象突出，是四季感冒中症状较重的一种类型。在大部分情况下，汗多患者感受暑热之邪在发病之初即见一派里热症状，没有明显的肌表受邪征象，即温病学家所言“夏暑发自阳明”。

夏月暑热既盛而又雨湿偏多，所以暑热又多夹湿。中医根据暑夹湿的多少，将夏日感冒区分为暑热感冒和暑湿感冒。二者具体鉴别点，其一在于了解发病的气候条件，久旱酷热时多患暑热感冒；而雨湿偏盛者，又以感暑湿病邪为多见；其二察其症状，若口渴、心烦、汗多、身热等热象突出者为暑热感冒；头重身困、脘腹胀满、恶心、纳少、发热与怕冷并见者为暑湿感冒。

所以，暑热感冒见于夏季，但不能认为夏天的感冒都是暑热感冒。暑热、暑湿二者病情、症状有别，治疗也迥然不同。

二 病因

暑热之邪，侵袭肺卫，热蒸肌表，兼以耗伤津气，发为暑热感冒。

三 临床表现

暑热证发生于夏季最炎热的七、八月间，由于气温较高，毛窍开泄，故易感受暑热之邪而发病。暑为火热之气，侵袭人体传变极速，故表现出一派里热征象。但暑热证绝非是单纯的阳证、热证、实证，而常伴有气虚、阴伤的证候。

1.主症

（1）发热，微恶风寒，汗出热不退；

（2）心烦，口渴，咽痛。

2.次症

骨节酸痛，头昏或头痛，倦怠，小便短赤。

3.舌脉象

舌质红，苔黄；脉浮大而数。

四 检查

1.血常规

病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。

2.病原学检查

因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、病毒分离鉴定、病毒血清学检查等确定病毒类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。

五 诊断

凡夏季外感暑热之邪，具有临床表现中主症（1）、（2），或主症（1）及次症，并均见典型舌脉者，即可确诊为暑热感冒。

六 辨证施治

证候  身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。治则  清暑益气，养阴生津。主方  王氏清暑益气汤。方药  西洋参、竹叶、黄连、石斛、麦冬、知母、甘草、粳米、荷梗、西瓜翠衣。

七 施治禁忌

1.禁用辛温发汗；

2.禁用或慎用滋腻之品；

3.禁用或慎用苦寒药物。