淋菌性直肠炎_Lin Jun Xing Zhi Chang Yan

一 概述

淋菌性直肠炎为直肠柱状黏膜淋菌性疾病，是直肠炎的一种，多见于男性同性恋者。临床表现为肛门瘙痒、疼痛或坠胀感，排便时加重，有脓性分泌物排出。查体见直肠黏膜肿胀、糜烂、渗血。淋菌性直肠炎是一种难以治愈的疾病，应积极治疗。

二 病因

肛门黏膜壁较薄，非正常形式的生殖器，肛门性交后，使大量淋菌侵犯该部位黏膜而患病。

三 临床表现

直肠淋菌感染症状可仅有肛门瘙痒，无痛性黏液样脓性分泌物，或少量出血，也可表现有里急后重，有脓性便，肛管黏膜充血，脓性分泌物。

四 检查

1.涂片检查

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌。

2.培养检查

淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性患者都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊。在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。

五 诊断

淋菌性直肠炎的诊断并不困难，根据其临床表现、病史和必要的检查即可作出正确的诊断。患者有不洁性接触史和外生殖器官病变。

直肠指诊可有灼热感，肛内有压痛；肛门镜或直肠镜检查可见直肠黏膜充血、水肿、有黄白色分泌物。

实验室检查，肛门分泌物培养出淋球菌，是作出诊断的最重要依据。

六 治疗

治疗淋菌性直肠炎以抗菌消炎为主，使用抗革兰阴性菌的药物或广谱抗生素，给药途径有口服、肌内注射、静脉点滴和保留灌肠四种。

1.口服药

氟哌酸片、红霉素片、土霉素片、左氧氟沙星片。

2.肌内注射药

头孢三嗪（菌必治）、壮观霉素（淋必治）。

3.静脉点滴

庆大霉素、氨苄青霉素、左氧氟沙星。

4.保留灌肠

庆大霉素或左氧氟沙星，也可用头孢三嗪或壮观霉素每日1次保留灌肠。

七 预防

1.宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫。

2.使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。

3.预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。

4.性伴侣同时治疗。

5.患者注意个人卫生与隔离。