诺沃克类病毒胃肠炎_Nuo Wo Ke Lei Bing Du Wei Chang Yan

一 概述

诺沃克类病毒感染后出现以呕吐、腹泻为主要症状的疾病。诺沃克类病毒为一组属于微小病毒的病原体，诺沃克病毒为本组病毒的原型，系直径25～32纳米，圆形，无包膜，似属于DNA病毒。仅人和猩猩易感。本组病毒抵抗力较强，耐乙醚、酸及热，60℃30分钟不能完全灭活。生食海贝类及牡蛎等水生动物，是该病毒感染的主要途径，也可能经呼吸道传播。

二 病因

1.传染源主要是急性期患者，感染后粪便排毒时间短暂，一般不超过72小时。

2.传播途径以粪—口途径为主，如水源、食物被污染，可造成暴发流行。

3.易感人群普遍易感，但以大龄儿童及成人发病率最高。感染后免疫力短暂。

4.流行特征本病广泛分布于世界各地。我国也有流行的报道。全年均可发病，但以秋冬季春季多见。

三 临床表现

潜伏期一般24～48小时。起病突然，以轻重不等的呕吐或腹泻为主要表现。可单有呕吐或腹泻，可先吐后泻。腹泻为黄色稀水便，日数次至十数次不等，无脓血与黏液。可伴有低热、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。病程自限，一般为2～3天，恢复后无后遗症。

四 检查

1.血常规

外周血白细胞大多数正常或稍高，有少数白细胞计数降低。　　

2.粪便检查

大便镜检多无异常，培养无致病菌生长。　　

3.特异性诊断实验

（1）取发病后24～48小时大便作免疫电镜检查，可见病毒颗粒；

（2）用固相放射免疫法检测急性期粪便滤液中的病毒抗原；

（3）用放射免疫法等方法测定血清特异性抗体，双份血清抗体效价显著上升者则有助诊断。

五 诊断

根据流行特征及临床特点，结合实验室相关检查可协助诊断。

六 鉴别诊断

本病应与细菌性、寄生虫性腹泻鉴别；与其他病毒性胃肠炎的鉴别主要根据特异性诊断实验。

七 并发症

病程自限，一般为2～3天，恢复后无后遗症。并发症不常见。脱水是主要的并发症也是病毒性胃肠炎致死的主要原因。

八 治疗

无特效疗法，以对症治疗为主。暂停乳类及双糖类食物。吐泻较重时用止吐剂及镇静剂。口服或静脉补液以纠正和电解质紊乱。抗生素对患者并无疗效。

九 预防

加强患者的管理。注意饮食卫生和个人卫生。防止水源污染。疫苗尚在研制之中。由于小肠吸收功能受损，在发病早期忌饮牛奶或含糖饮料、食物等。