慢性胃炎膳食_Man Xing Wei Yan Shan Shi

一 概述

慢性胃炎（chronic gastritis）是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎的分类方法很多，我国2006年达成的中国慢性胃炎共识意见中采纳了国际上新悉尼系统（Update Sydney system）的分类方法，根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，将慢性胃炎分成非萎缩性（non-atrophic）（以往称浅表性）、萎缩性（atrophic）和特殊类型（special forms）三大类。

1.慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。根据炎症分布的部位，可再分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。幽门螺杆菌感染首先发生胃窦胃炎，然后逐渐向胃近端扩展为全胃炎，全胃炎发展与否及发展快慢存在明显的个体差异和地区差异；自身免疫引起的慢性胃炎主要表现为胃体胃炎。

2.慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎。慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性（rnultifocal atrophic）胃炎和自身免疫性（autoimmune）胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来；后者萎缩改变主要位于胃体部，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。

3.特殊类型胃炎种类很多，由不同病因所致，临床上较少见。

4.幽门螺杆菌感染（HP）是革兰阴性、微需氧的细菌生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。大量研究表明80％～90％慢性活动胃炎患者中有HP感染，其余为其他病因。

二 营养与慢性胃炎

1.长期食用对胃黏膜有损伤的食物如粗粮、烫食、咸食、浓茶及酗酒，咀嚼不充分均能破坏胃黏膜屏障，易导致慢性胃炎。

2.食物中含有过多硝酸盐、微量元素比例失调、吸烟、饮酒过度，缺乏新鲜蔬菜与水果及所含的必要营养素，经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸食物，过多摄入食盐，均可增加慢性胃炎甚至胃癌发生的危险性。

3.抗氧化物质和部分具有生物活性功能的抗氧化维生素和硒可降低慢性胃炎甚至胃癌发生的危险性；

4.叶酸具有预防胃癌作用，可能与改善慢性萎缩性胃炎有关；茶多酚、大蒜素亦具有一定的预防慢性胃炎甚至胃癌作用。

三 慢性胃炎膳食总原则

1.避免各种对胃黏膜有刺激性、有损伤的食物和药物，除戒烟酒外、免食生冷、酸辣和坚硬食品以及不能耐受的过于粗糙食品。食物要清淡，少油腻，细软碎烂，易消化为主，以减少对胃黏膜的刺激。

2.细嚼慢咽，让食物完全磨碎与胃液混合，尽量减少胃部负担，发挥唾液功能，使唾液中消化酶入胃后中和胃酸，降低胃酸浓度。

3.饮食要规律、定时定量，不暴饮暴食，饮食采用干稀搭配后，胃部较舒适。晚餐勿过饱，饭后不立即就寝。如能量不足可加用加餐补充。

4.胃酸分泌过少或缺乏的患者，可给予浓鱼汤、肉汁以刺激胃酸分泌。对胃酸分泌过多者，应避免食用含氮浸出物高的原汁浓汤。牛乳有中和胃酸的作用，但其中蛋白质会刺激胃酸分泌，可适量饮用。

5.对贫血、营养不良者注意蛋白质、维生素及铁的补充。

四 慢性胃炎食谱

1.慢性浅表性胃炎食谱举例

早餐：牛奶、煮鸡蛋、面包涂果酱

午餐：卤猪肝、烩小白菜豆腐、银丝卷、莲子粥

加餐：煮水果、烤馒头片

晚餐：烩鱼丸、炒胡萝卜丝、发糕、红枣粥

加餐：牛奶、苏打饼干

2.慢性萎缩性胃炎食谱举例

早餐：白米粥、西红柿蒸蛋羹、面包、果酱

午餐：烂饭、口蘑冬瓜、番茄鱼片

加餐：果茶、饼干

晚餐：香菇炖鸡、醋溜白菜、胡萝卜、豆腐汤、花卷

加餐：酸奶、饼干

参考文献

[1]顾景范主编.现代临床营养学（第2版）.北京：科学出版社.2009.

[2]焦广宇主编.临床营养学.北京：人民卫生出版社.2010.