棘突骨折_Ji Tu Gu Zhe

一 概述

单纯棘突骨折较少见，常合并椎体或其他附件骨折。以C6至T1棘突多见。多是由于颈椎或胸椎过屈所致。猛烈屈曲下，颈椎棘突和肌肉对抗性牵拉造成棘突撕脱骨折。棘突骨折多发生在棘突基底部上方，骨折常伴有棘间韧带和项韧带撕裂损伤，多不累及椎管和椎间孔。单纯棘突骨折极少伴脊髓和神经根损伤。

二 病因

由于颈椎过屈所致。当头颈部被重物打击，使颈椎骤然屈曲时引起的棘突和肌肉强烈对抗性牵拉，造成棘突撕脱骨折，铲土工在挥动铁铲时，用力突然和过猛，使肩胛肌剧烈收缩并与斜方肌等不协调的收缩引起棘突骨折。可以是一个或两个颈椎骨折。直接暴力也可能造成棘突骨折。

三 临床表现

骨折处压痛、局部疼痛、肿胀和颈椎活动受限。可触及棘突活动，可见皮下淤血。

四 检查

棘突骨折：棘突骨折常见有三型：自根部或中央薄弱部纵行断裂；横行劈裂为上下两半；粉碎骨折。

五 诊断

棘突骨折，骨折线自上斜向下方，骨折的棘突向下移位并与上位棘突分离。最常见是颈椎骨折的并发骨折。往往在急剧活动时，韧带肌肉牵拉造成单独骨折。如铲土时，突感肩背部发出响声和疼痛。

注意棘突骨折往往伴有椎体骨折脱位甚至脊髓神经根损伤。应注意鉴别，不要漏诊。

六 治疗

1.单纯棘突骨折不需手术治疗。

2.无移位者棘突骨折可直接应用颈颌固定，2～3个月至骨折愈合。