便秘膳食_Bian Mi Shan Shi

一 概述

便秘（constipation）是一种常见的症状。是指食物残渣在肠内滞留时间太长，水分过多地被大肠吸收，使粪质过于干燥坚硬，正常排便频率消失，粪便在肠内停留时间超过48小时，即可认为发生便秘。也有健康人排便习惯间隔2～3天。慢性便秘（chronic constipation）病程至少6个月。

二 便秘类型

根据发病原因将便秘分为三种：

1.痉挛性便秘

患者有阵发性腹痛、无固定部位，里急后重，大便干燥、呈深黑色，粪块呈球形，大者如栗子，小的则似羊粪。痉挛性便秘是由于肠壁肌肉紧张过度，引起痉挛性收缩，使粪便不易排出。

2.迟缓性便秘

也称为无张力性便秘，由于由于排便动力缺乏，膈肌、腹肌、肛提肌及肠平滑肌衰弱使收缩和蠕动减弱，引起便秘。多次妊娠、肥胖、年老体弱、久病及营养不良等，均可导致肌肉松弛而引起便秘。

3.阻塞性便秘

因肠粘连、肿瘤及先天性疾病等阻塞肠道，使肠内容物运行受阻而导致便秘。

三 背景

随着饮食结构的改变和精神心理、社会因素的影响，我国慢性便秘患病率逐渐上升，严重影响人民的生活质量。随着年龄的增长患病率明显增加。女性患病率明显高于男性，男女患病率之比为1：（1.77～4.59）。慢性便秘可由多种疾病引起，其中功能性疾病占57.1％。便秘治疗目的是缓解症状，恢复正常肠动力和排便生理功能。

四 膳食与便秘

1.饮用浓茶、咖啡和酒，过多摄入粗糙食物和强烈调味品等，致使自主神经功能亢进，使肠壁痉挛，肌肉紧张并过分收缩，导致肠腔狭窄，大便不通，造成便秘。

2.饮食中膳食纤维不足会导致便秘。食物残渣主要是未消化的植物性食物如蔬菜、水果和谷类。残渣中膳食纤维通过结肠时，像海绵样吸收水分，增加粪便容量再经结肠排出体外。

3.饮水和饮料不足，膳食中适当的脂肪摄入可起到润肠作用，膳食中缺乏适量脂肪也可引起便秘。

五 膳食治疗原则

不同的便秘特点，给予不同饮食：

1.痉挛性便秘

饮食应采用少渣饮食，给予质软、光滑、低纤维饮食，可减轻肠道刺激。可选食蛋类、馒头、蛋糕、嫩肉、鱼、牛奶、奶油等。禁食蔬菜及膳食纤维多的水果。

2.迟缓性便秘

增加饮食中膳食纤维的量，可以粗糙食物代替精细食物，多吃蔬菜及带皮水果。饮食中可加些琼脂，利用其吸水性，使肠内容物膨胀而增量，促进肠蠕动。

3.阻塞性便秘

因机械性或麻痹性肠梗阻或因肿瘤压迫肠道而引起肠道不全或完全梗阻导致的阻塞性便秘。关键在于去除病因；不全性梗阻者可给予清淡流质。

参考文献

[1]顾景范主编.现代临床营养学（第2版）.北京：科学出版社.2009.

[2]焦广宇主编.临床营养学.北京：人民卫生出版社.2010.

[3]胡雯主编.医疗膳食学.北京:人民卫生出版社.2017.