无症状性冠心病_Wu Zheng Zhuang Xing Guan Xin Bing

一 概述

无症状性冠心病又称为“隐性冠心病”，是指中年以上患者平静时或运动后心电图有心肌缺血表现，但无临床症状。隐性冠心病患者虽然具备了冠心病的病理基础，但平日可以不表现症状，自己也不知道已经患病，可是当跑步、饮酒、过劳、激动、过度吸烟、严重失眠、突遭雨淋、长途旅行、房事过频时即可诱发冠状动脉痉挛，引起心肌缺血、缺氧，导致局部电生理紊乱，出现严重心律失常，甚至心脏停搏或者在此基础上，引起冠状动脉栓塞，造成大片心肌坏死。隐性冠心病是“健康人”的大敌，常能引起“健康人”的猝死。总结国内外猝死的尸检所见，一致认为猝死的主要原因是心血管疾患，尤以隐性冠心病最为常见。

二 病因

冠心病的病因至今尚未相对清楚，但认为与高血压、高脂血症、高黏血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等起因有关。吸烟是冠心病的重要危险起因，冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应联系。久坐、不爱运动等生活方式的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。其他尚有遗传、饮酒、环境起因等。

三 临床表现

隐性冠心病患者平素无不适感觉，可是当跑步、饮酒、过劳、激动、过度吸烟、严重失眠、突遭雨淋、长途旅行、房事过频时即可诱发冠状动脉痉挛，引起心肌缺血、缺氧，导致局部电生理紊乱，出现严重心律失常，甚至心脏停搏或者猝死。

四 检查

查体时可见异常，如静息或负荷试验心电图有ST段电压低、T波倒置等心肌缺血表现。为了使本病尽早被发现，得到及时治疗，建议处于冠心病高发年龄的中老年人，要定期到医院进行心脏检查。对有冠心病高危因素的人群，如40岁以上的中老年男性，绝经期后妇女，有高血脂症、高血压、过多吸烟、糖尿病或是冠心病家族史者除进行常规心脏检查外，还应进行运动试验进行检测和筛查，必要时可配合动态心电图、核素心肌灌注显影以确定诊断。

五 诊断

诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查，和（或）放射性核素心肌显像，发现患者有心肌缺血的改变，而无其他原因，又有动脉粥样硬化的危险因素。进行选择性冠状动脉造影检查可确立诊断。

六 治疗

治疗原则和方法同有症状性冠心病，即给予规范化治疗，如服用阿司匹林、他汀类、β受体阻断剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）。