悬吊后徙术_Xuan Diao Hou Xi Shu

一 概述

悬吊后徙术是用于水平肌的一种减弱术。适用于4条直肌和上斜肌的减弱，特别是伴有机械性眼球运动受限者或眼肌附着点后巩膜太薄，不能将新附着点缝于巩膜上时或病眼已做过视网膜脱离手术，欲后徙之处有植入物或环扎带时。此手术是借缝线悬吊，使眼肌断端在术者设计处与巩膜接触而自然粘连愈合，但是不如后徙术将其缝合固定于巩膜上牢固可靠。而且悬吊缝线较长，有一定刺激。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

球结膜下浸润麻醉，或全身麻醉。

2.术前准备

（1）术前2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（2）术前1天常规准备双眼及周围皮肤。

（3）术晨禁食。

（4）术前晚及术前服镇静剂。

（5）术晨冲洗结膜囊，消毒皮肤，盖无菌纱布。

（6）术前照常规像。

三 适应证

适于4条直肌和上斜肌的减弱，特别是伴有机械性眼球运动受限者，或眼肌附着点后巩膜太薄，不能将新附着点缝于巩膜上时；或病眼已做过视网膜脱离手术，欲徙后之处有植入物或环扎带时；或做上直肌大量后徙时避免越过上斜肌交点，防止眼球运动的改变。

四 禁忌证

1.麻痹性斜视；重症肌无力或核间麻痹引起的斜视；假性斜视。

2.眼部及眼周围有化脓性炎症者。

3.小儿患者全身状态不适合手术者。

五 手术步骤

1.采用角膜缘切口或者穹隆部切口，剪开球结膜，暴露直肌。

2.在断腱之前，在眼肌附着点后1.5mm的两侧，预置套环缝线各1根。在附着点处剪断肌腱，然后测量后徙距离，再将预置缝线分别穿过附着点，牵拉眼肌至所需后徙处，结扎缝线。

六 术后并发症

1.本方法不如缝合固定法牢靠及整齐。

2.悬吊缝线较长，有一定刺激，尤以胶原缝线为甚。

七 术后护理

1.结膜下注射庆大霉霉素。

2.双眼遮盖1～2天，病眼遮盖5～6天。

3.眼局部点抗生素及皮质类固醇眼液。

八 术后饮食

饮食上要注意营养摄入均衡，切忌烟酒和辛辣刺激食物。