血管脂肪瘤_Xue Guan Zhi Fang Liu

一 概述

血管脂肪瘤为成熟的脂肪组织与异常增生活跃的血管组织混合形成的特殊类型的脂肪瘤。多见于上肢和躯干皮下，偶可见于内脏、颅内和椎管内。肿瘤多见于青壮年男性。生长相当缓慢，一般无需治疗，必要时可手术切除。

二 病因

目前病因不明，部分学者认为此病具有家族遗传性。

三 临床表现

上肢尤其是前臂和腰部最常见。单发或多发，常对称分布。皮损分为四型：结节状、斑块状、条索状和弥漫浸润状。质地较脂肪瘤略硬，有波动感，直径1～4cm，有疼痛或压痛。位于皮下位置不深的血管脂肪瘤可以透过皮肤看到隆起的蓝色包块，位置较深的血管脂肪瘤只表现为隆起的肿块。当瘤体增大，可产生压迫症状并引起功能障碍。

四 检查

组织病理：瘤组织具有明显包膜，呈分叶状。切面为黄色，边缘部分因血管成分而带红色。组织内除成熟脂肪细胞外，尚有增生毛细血管，自包膜处沿间隔结缔组织向中央生长，内皮细胞增生，管腔狭窄，有的仅可容1～2个红细胞或完全闭塞。腔内常有纤维素性透明血栓，为诊断的重要特征。间质内胶原纤维常呈均质化，淡染伊红色，无明显炎症反应。

五 诊断

血管脂肪瘤的诊断主要依赖于临床表现和病理检查，尤其是后者，其特征性改变为毛细血管内含有纤维素性血栓，具有重要的诊断价值。

六 鉴别诊断

本病需要与脂肪瘤、血管瘤相鉴别，脂肪瘤患者皮损一般不会出现压痛，显微镜下主要为成熟的脂肪细胞，瘤内血管不多，很少有内皮增生。血管瘤无波动感，瘤组织内无脂肪细胞。细胞性血管脂肪瘤需和Kaposi's肉瘤相鉴别。Kaposi's肉瘤在肿瘤边缘也可出现毛细血管内纤维素性血栓，但不会有成熟的脂肪细胞。多发的血管脂肪瘤临床上难以与神经纤维瘤病相鉴别，需依赖病理检查。

七 治疗

一般无需治疗，有明显疼痛或压迫症状、影响机体功能时可手术切除。

八 预后

血管脂肪瘤为良性肿瘤，一般缓慢生长，增大到一定程度，即停止生长，无破溃及转移，预后良好。