视神经乳头水肿及视盘水肿_Shi Shen Jing Ru Tou Shui Zhong Ji Shi Pan Shui Zhong

一 概述

视神经乳头水肿是视乳头的一种炎性充血、隆起状态，是由于颅内压增高引起。视盘水肿是指炎症或其他原因所致的水肿。视神经外面的3层鞘膜分别与颅内的3层鞘膜相连续，颅内的压力可经脑脊液传至视神经。通常眼压高于颅内压，一旦此平衡破坏可引起视乳头水肿。

二 病因

最常见的原因是颅内的肿瘤、炎症、外伤及先天性畸形等神经系统疾病所致颅内压增高；其他原因则有恶性高血压、肺心病、眼眶占位病变、葡萄膜炎、低眼压等。

三 临床表现

有阵发性眼前发黑或阵发性视力模糊等症状。持续几秒至1分钟左右，往往是双侧。可出现神经症状：如癫痫发作、头痛、复视、恶心、呕吐，视力下降少见；慢性视乳头水肿可发生视野缺损及中心视力严重丧失。

四 检查

视野检查：有生理盲点扩大，慢性视乳头水肿发展至视神经萎缩时，视野有中心视力丧失以及周边视野缩窄，特别是鼻下方。

五 诊断

典型视神经乳头水肿的诊断并不困难，还需做头部或眶部CT或MRI，或请神经科医生会诊视盘水肿的原因。若CT或MRI检查不能说明视盘水肿的原因，应请神经科医生做腰椎穿刺。并考虑做甲状腺病、糖尿病或贫血方面的血液检查。

六 治疗

针对颅内压增高的原发病因进行治疗。