“Z”成形术_“ Z ” Cheng Xing Shu

一 概述

“Z”成形术是瘢痕性睑外翻矫正术的术式之一。瘢痕性睑外翻是眼睑前层皮肤和轮匝肌组织因病或因伤致瘢痕形成，收缩牵拉睑板向外翻转所致。其矫治方法主要是去除瘢痕组织的牵引，以植皮来填补遗留的缺损。“Z”成形术即是应用对偶三角皮瓣或“Z”成形皮瓣来矫正局部畸形的方法，主要用于松解线状或条状瘢痕牵引及移位组织的复位。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

眼睑皮下局部麻醉。

2.术前准备

（1）询问病史，有无瘢痕体质；检查血常规、凝血功能；测量血压，尽可能将血压控制在正常范围。

（2）术前给予镇静剂，消除患者的紧张和焦虑。

三 适应证

适用于睑缘垂直条状瘢痕引起的轻度睑外翻的矫正。

四 禁忌证

眼睑或球结膜有炎症者，眼前节有炎症者，慢性泪囊炎。

五 手术步骤

1.用亚甲蓝沿瘢痕牵引线画出主轴线ab，以此主轴线为准做“Z”形交错皮瓣。

2.距内眦部1mm作皮肤切口，向外平行睑缘直达a点。

3.从第一切口末端沿主轴线向内向下作斜向切口，为第二切口。

4.第三切口在第二切口下端，平行于睑缘。

5.如沿主轴线ab的第二切口处瘢痕明显，应予以全部或部分切除。将三个切口区内的皮下组织剥离，形成两个三角形皮瓣。

6.两个三角形皮瓣互相换位缝合。

六 术后并发症

如感染、麻醉反应，可持续数天的视物模糊、重影，临时性眼角处眼睑肿胀，术后瘢痕等。

七 术后护理

1.注意休息，头高位，限制头部活动3天，不要用力挤眼。

2.预防眼部感染。

3.保持眼部敷料清洁干燥，防止感染。

4.手术3天后换药，7天后根据伤口恢复情况拆除缝线。加强眼周肌肉锻炼。1个月内避免过度用眼，防止眼疲劳。

八 术后饮食

给予营养丰富易消化饮食，保证营养，促进蛋白质生成，提高组织修复能力。术后前3天进流质或半流质饮食，减少说话和咀嚼动作，以利于眼部伤口愈合。