干酪性鼻炎_Gan Lao Xing Bi Yan

一 概述

干酪性鼻炎及鼻窦炎是鼻腔或鼻窦内积聚恶臭的干酪状团块，日久侵袭周围组织和骨质，严重者可发生鼻部畸形。临床上较少见。

二 病因

过去称此病为鼻腔胆脂瘤，然而缺乏组织学依据。近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻窦慢性化脓性炎症、鼻腔阻塞、分泌物引流不畅，进而黏膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩，最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。

三 临床表现

1.鼻塞，多脓涕，有恶臭味，伴有慢性鼻窦炎，嗅觉减退，头痛，流泪。

2.鼻腔见中鼻道附近有豆渣样物，可伴发肉芽组织，骨质可有破坏。

3.晚期可出现脓毒症状，疲乏，食欲不振，头昏头痛加重，失眠，向外破溃、化脓，颊或内眦肿胀，眼球突出，上颌隆起，形成脓瘘，形成穿孔。

四 检查

X线或CT检查，表现为鼻窦均匀模糊，晚期有窦腔扩大及骨质破坏。活组织检查仅显示慢性炎症。

五 诊断

根据单侧进行性鼻塞伴有恶臭脓涕病史，鼻腔检查发现大量豆渣样物，即可诊断，必要时行影像学检查。本病应与恶性肉芽肿、恶性肿瘤及特异性肉芽肿相鉴别。

六 并发症

可出现少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等症状。如侵入蝶窦，则可损害视力和发生脑神经麻痹。

七 治疗

彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物，并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等，应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦，则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。局部小瘘管多在原发病灶清除干净后自然愈台，但较大瘘管则需搔刮和缝合。本病预后较好，经治疗后多不复发。

八 预防

1.积极锻炼身体，坚持用冷水洗脸，预防感冒。

2.积极治疗急性鼻炎、鼻部邻近器官疾病以及全身性疾病，防止诱发本病，并避免在有毒或刺激性气体、粉尘多的环境久留。

3.不可大力擤鼻涕，以防浊涕入耳。也不可长时间使用血管收缩性滴鼻液，如麻黄素、鼻眼净等，以免引起药物依赖性鼻炎。

4.无论未病还是已病，鼻腔都应保持干净，注意卫生。

5.不随意挖鼻腔，不拔鼻毛。

6.工作或生活环境，力求空气新鲜，注意防止污染。

7.忌食一切烟、酒、辣及刺激性食物。

8.清除出的腐败污物，予以烧毁。不能烧毁的，应严格消毒。