Dalen-Fuchs结节_D a l e n - F u c h s Jie Jie

一 概述

Dalen-Fuchs结节（Dalen-Fuchs nodules），主要由类上皮细胞及视网膜上皮构成的半圆形小结，在睫状体的上皮层及周边部Bruch膜的视网膜面间的类上皮细胞巢，见于交感性眼炎及某些其他疾病。需控制炎症，进行综合治疗。

二 病因及常见疾病

1.交感性眼炎

交感性眼炎(sympathetic ophthalmias)是眼遭受穿通性眼外伤后引起非化脓性葡萄膜炎。健眼的葡萄膜也发生同样性质的急性弥漫性的炎症，受伤眼称为刺激眼，未受伤眼称为交感眼。眼球穿透伤后与交感性眼炎发生的相隔时间绝大多数在2周～1年发病，2～8周被视为最危险的阶段。

2.Vogt-小柳-原田综合征

Vogt-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Haradasyndrome,VKHS)是一种伴有白发、脱发、皮肤白斑和听力下降等的双眼慢性葡萄膜炎症，VKHS患者中眼底常可见到一种黄色或淡黄色的微隆起类圆形结节样改变 ,该结节即Dalen-Fuchs结节。

三 鉴别诊断

1.类肉瘤病小梁炎

少数类肉瘤病患者中，可见虹膜角膜角下方Schwalbe线及小梁网处出现肉芽肿性结节，Candler称之为类肉瘤病小梁炎。结节为微红略带黄色的半透明粟粒状隆起，多少不等，有时互相融合。结节附近偶可见到新生血管和丝状虹膜前粘连。

2.睫状体类肉瘤病结节

肉芽肿性结节因是否突破色素上皮层而有不同所见。突破者结节较大，可用超声生物显微镜检查。

四 检查

1.眼科检查

包括散瞳查眼底；全血细胞计数、RPR检测、荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验检测；如考虑类肉瘤，测血管紧张素转换酶水平；眼底荧光血管造影或B超检查等。

2.胸部X线检查

以排除肺结核或类肉瘤病。

3.组织病理学检查

刺激眼与交感眼的病理组织检查，除刺激眼有外伤性改变外，其余完全相同，均具有肉芽肿性葡萄膜炎的特征。交感性眼炎可见Dalen-Fuchs结节。

五 治疗原则

1.交感性眼炎

确诊后立即按葡萄膜炎处理。及时散瞳，控制炎症，采用糖皮质激素全身及局部治疗，伤后不足2周发病者，应加用广谱抗生素以防感染。进行综合治疗。

2.Vogt-小柳-原田(VKH)综合征

药物治疗为主；对于继发性青光眼和白内障，应给予相应的药物和手术治疗。