沙眼衣原体感染_Sha Yan Yi Yuan Ti Gan Ran

一 概述

沙眼衣原体感染引起沙眼，可致盲。沙眼衣原体由我国汤非凡、张晓楼等于1955年在世界上首次分离出来。急性发病时眼红、眼疼、异物感、黏液脓性分泌物，伴耳前淋巴结肿大。睑结膜乳头增生，上下穹隆结膜布满滤泡。可融合而显得不透明，有时呈胶状，上睑和上穹隆部最严重，下睑结膜少而轻。滤泡可坏死，愈合后留下瘢痕。角膜缘滤泡发生瘢痕化改变，称为Herbert小凹。

二 病因

由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体感染。

三 临床表现

多发于儿童及少年时期，急性期男女发病率相近，但严重瘢痕期女性发病率较男性高。儿童和成人初发时呈急性或亚急性结膜炎表现；婴幼儿初发较隐匿，呈慢性滤泡性结膜炎。

急性发病时眼红、眼疼、异物感、黏液脓性分泌物，伴耳前淋巴结肿大。睑结膜乳头增生，上下穹隆结膜布满滤泡。可融合而显得不透明，有时呈胶状，上睑和上穹隆部最严重，下睑结膜少而轻。滤泡可坏死，愈合后留下瘢痕。角膜缘滤泡发生瘢痕化改变，称为Herbert小凹。

四 检查

1.实验室检查

常用的检测方法有两种。一是细胞培养，为诊断沙眼衣原体感染的金标准。该方法特异性高达 100%，沙眼衣原体不能人工培养，只能用传代细胞或原代细胞培养。二是抗原检测法，包括直接荧光抗体法及酶免疫分析。

2.其他检查

核酸探针检测法、聚合酶链反应法、连接酶链反应法等检测方法。

五 诊断

典型沙眼可根据睑结膜的乳头、滤泡、角膜血管翳和结膜瘢痕诊断。早期诊断有时需实验室检查以确诊。沙眼诊断至少符合下列中的两项：①上睑结膜滤泡；②角膜缘滤泡及后遗症（Herbert小凹）；③典型的睑结膜瘢痕；④角膜缘上方血管翳。

六 并发症

急性期治愈后可不遗留瘢痕，不影响视力。反复感染将形成瘢痕，严重者常因并发症危害视力：①睑内翻及倒睫；②上睑下垂；③睑球粘连；④实质性角结膜干燥症；⑤慢性泪囊炎；⑥角膜混浊。

七 治疗

包括全身和眼部局部用药和并发症的治疗

1.全身治疗

急性期或严重沙眼应全身应用抗生素，一般疗程3～4周。口服四环素，如果忌用四环素，可选用强力霉素或红霉素、螺旋霉素。

2.局部治疗

常用利福平、金霉素、磺胺类滴眼液点眼，四环素、红霉素、磺胺等眼膏涂眼。最少10～12周。

3.并发症治疗

应针对沙眼导致的并发症进行手术治疗。如睑内翻矫正术；眼表重建术等。

八 预防

应预防为主，避免接触传染。