脱水药_Tuo Shui Yao

一 概述

脱水药是一类静脉给药后能迅速提高血浆渗透压使组织脱水的药物。由于有渗透利尿作用，又称渗透性利尿药。多数脱水药的特点是：①静脉注射后不易从血管透入组织液中；②易经肾小球滤过；③不易被肾小管重吸收；④在体内不易被代谢。常用药物有甘露醇、山梨醇和葡萄糖等。

二 药理作用

本类药物在体内不被代谢，经肾小球滤过，几乎不被肾小管再吸收，增加近曲小管的渗透压，导致水和电解质经肾排出，起到脱水和利尿作用；静注时，可迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，从而减少了脑脊液和房水，使颅压和眼压降低；此外，还可通过增加血容量，促进前列腺素I2分泌，从而扩张肾血管而增加肾血流量和肾小球滤过率；抑制髓袢升支对Na+、Cl-重吸收，干扰髓质高渗的形成，使集合管对水的重吸收减少，排出大量低渗尿。

三 适用范围

1.用于肿瘤、脑外伤、脑组织炎症及缺氧等引起的脑水肿，是安全、有效地降低颅内压的首选药。青光眼患者术前应用可以短时降低眼内压，以利手术。

2.预防急性肾衰竭：在严重创伤、出血、休克等情况下，可能出现急性肾衰竭。应用本类药物，能在肾小管液中发生渗透效应，阻止水分再吸收，维持足够的尿流量。且使肾小管内有害物质被稀释，从而保护肾小管免于坏死，预防急性肾衰竭。

3.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。

4.对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。

5.作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。

6.术前肠道准备。

四 不良反应

不良反应少见，常见的有水和电解质紊乱。静脉滴注速度过快，可致心动过速，心力衰竭；注射过快还可引起一过性头疼、眩晕、恶心、呕吐、尿潴留、脱水和视物模糊等，其他还可引起胸痛、寒战、发热，注射部位轻度疼痛。大剂量久用，可引起肾小管损害及血尿。

五 注意事项

急性肾小管坏死、急性肺水肿或严重肺淤血、充血性心衰、严重失水、休克、颅内出血、有过敏史、妊娠期禁用。明显心肺功能损害、高钾血症或低钠血症、低血容量及严重肾衰竭及对本类药物不能耐受者慎用。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）