窦性期前收缩_Dou Xing Qi Qian Shou Suo

一 概述

窦性期前收缩又称窦房结内折返性期前收缩。窦性激动在窦房结内折返1～2次，形成窦性期前收缩。窦性期前收缩无明显病理意义，但窦性期前收缩可诱发窦房结折返性心动过速（多为阵发性）。

二 病因

病因可能与自主神经功能失调、发热、代谢及药物等因素有关。

三 临床表现

无明显临床症状，一般在体检时作心电图检查发现。

四 检查

作心电图检查。

五 诊断

结合病史及心电图检查结果可作出诊断。

六 鉴别诊断

1.窦性心律不齐

（1）窦性心律不齐的心动周期的变化逐渐发生，而窦性期前收缩的心动周期呈突然缩短。

（2）窦性心律不齐与呼吸周期有密切关系，心动周期随呼吸逐渐延长或缩短，吸气时频率加快，呼气时频率减慢。而窦性期前收缩与呼吸无关。

2.房性期前收缩

房性期前收缩的P波形态与窦性心律的P波不同。此外，前者的代偿间歇虽也属不完全性代偿间歇。但此代偿间歇仍明显长于一个窦性心动周期。窦性期前收缩的P波与窦性P波虽然可以很相似，但其代偿间歇仍明显长于一个窦性心动周期。窦性期前收缩的P波与窦性P波完全相同，并且有等周期代偿间歇。

3.窦性期前收缩二联律与3:2窦房阻滞的鉴别

窦房传导呈3:2阻滞时与窦性期前收缩二联律均表现为成对出现的P-QRS-T，P-P间期长短交替出现，其鉴别要点如下：①3:2窦房阻滞时的长P-P间期是短P-P间期的两倍，而窦性期前收缩二联律长P-P间期不是短P-P间期的2倍。②3:2窦房阻滞呈文氏现象时，长P-P间期小于正常P-P间期的2倍，此时与窦性期前收缩二联律的鉴别很困难。如能记录到正常窦性心律，而窦性心律的P-P间期若与成对出现的窦性期前收缩二联律中的长P-P间期相等，则可诊断为窦性期前收缩二联律；如果与窦性期前收缩二联律中的短P-P间期相等，则可诊断为3:2窦房阻滞文氏型。

七 治疗

窦性期前收缩的产生原因可能与自主神经失调、发热、代谢、药物等因素有关，治疗应针对原发病处理。一般无需特殊治疗。

八 预防

保持精神乐观，情绪稳定；起居有常，勿过劳；戒烟酒，减少本病的诱发因素；饮食有节，少食肥甘厚腻之食品；积极进行体育锻炼，控制体重。