克林霉素_Ke Lin Mei Su

一 概述

克林霉素（Clindamycin）为林可霉素的半合成衍生物，抗菌谱与林可霉素相同，细菌对两药呈完全交叉耐药性，但克林霉素的抗菌作用较林可霉素强4～8倍。对肺炎链球菌、其他链球菌属及葡萄球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等多数厌氧菌具良好抗菌作用。口服吸收快而完全，不受进食影响，空腹时生物利用度为90％。除CSF外，广泛分布于体液及组织中。在骨组织、胆汁及尿液中可达高浓度，可经胎盘进入胎儿循环。主要在肝脏内代谢，经胆汁和粪便排出。半衰期成人为2.4～3小时，儿童为2.5～3．4小时。肾衰竭及严重肝脏损害者半衰期略有延长（3～5小时），血液透析及腹腔透析液不能清除。

二 适应证

主要用于厌氧菌（包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等）引起的腹腔和妇科感染（常需与氨基苷类联合以消除需氧病原菌）。还用于敏感的革兰阳性菌引起的呼吸道、关节和软组织、骨组织、胆道等感染及败血症、心内膜炎等。本品是金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选治疗药物。

三 临床应用

成人：肌注或静滴，每日0.6～2.4g，分2～4次给予。每次肌注不超过0.6g，静滴不超过1.2g（稀释后滴注不少于1小时）。

四 不良反应

全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战等，其中过敏性休克占严重病例的15％；呼吸系统损害主要表现为喉水肿、呼吸困难等；泌尿系统损害主要表现为血尿、急性肾功能损害等，占严重病例的15.9％；皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、剥脱性皮炎等；其他损害包括抽搐、肝功能异常、恶心、呕吐、晕厥、白细胞数减少、溶血、腹痛、低血压、过敏性紫癜、耳鸣、听力下降等。

五 注意事项

与林可霉素有交叉耐药性。对本品及林可霉素有过敏史者禁用。与多种药物有配伍禁忌。与红霉素有拮抗作用，勿合用。本品不可推注，可致低血压和心搏暂停。4岁以下儿童不宜用本品。孕妇及哺乳妇女不用。本品可致恶心、呕吐，偶可致假膜性肠炎，先驱症状为腹泻，应立即停药，必要时用去甲万古霉素口服治疗。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）