大疱性鼓膜炎_Da Pao Xing Gu Mo Yan

一 概述

大疱性鼓膜炎或称出血性大疱性鼓膜炎，是病毒感染引起的鼓膜和邻近鼓膜的外耳道皮肤的急性炎症，多发生于儿童和30岁以下的成人，是伴随感冒或流感的病毒性炎症，耳内剧痛。

二 病因

一般认为系病毒感染所致，如流感病毒、脊髓灰质炎病毒等，多与流感流行有关，也可发生于上呼吸道其他病毒性感染之后。有报道少数病例由肺炎支原体引起。

三 临床表现

1.耳痛

为本病的主要症状。耳痛往往突然发生，并迅速加重，一般在流感发热消退后2～3天发病。耳痛一般较剧烈，可伴同侧头痛及颊部疼痛。大疱破裂后，耳痛可逐渐减轻。

2.耳溢液

大疱破裂后，耳内可流出淡黄色或略带血性的浆液性分泌物，量一般不多，持续时间短暂。

3.听力下降

一般不重。

4.耳鸣及耳闷胀感。

5.眩晕

不多见。

6.可有低热、乏力及全身不适感。

四 检查

1.耳镜检查

检查见鼓膜尤其松弛部、外耳道充血，鼓膜（多在后部）或外耳道上皮下局部血性渗出形成紫、红色的血疱。

2.声导抗检查

3.电测听检查

五 诊断

1.近日有感冒的病史（为病毒性感染，常并发于感冒、流感）。

2.剧烈耳痛、耳闷胀感及轻度听力下降。

3.检查外耳道深部皮肤及鼓膜充血，并有血疱，呈红褐色或紫红色，如果血疱破溃，流出血性分泌物。培养无致病菌。

4.本病一般不侵犯中耳。

六 鉴别诊断

1.急性化脓性中耳炎

耳痛多不如大疱性鼓膜炎重，检查可见鼓膜弥漫性充血，无血疱形成，鼓膜穿孔后流脓性或黏脓性分泌物。

2.颈静脉球体瘤

多无耳痛的主诉，肿物来自于中耳腔，与大疱相比更具实体感，鼓膜向外膨隆。

七 治疗

1.由于大疱性鼓膜炎疼痛较重，可给予镇痛药物。其多为病毒感染，可口服抗病毒药物。

2.在大疱破裂前局部保持清洁，并用消炎镇痛的滴耳液，如2%酚甘油。局部物理治疗可促进炎症吸收。

3.大疱破裂后，拭干外耳道，保持清洁，不能再用2%酚甘油，可用抗生素滴耳液预防继发感染。