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夜惊_Ye Jing

概述

小儿夜惊是指1岁以内的哺乳婴儿,因寒、热、受惊等而致的夜间定时啼哭,甚则通宵达旦为主要特征的一种病症。儿童夜惊是儿童的睡眠行为异常,表现为入睡后突然惊醒坐起,呈恐怖状且喊叫,同时可有极端恐惧的自主神经和行为改变的睡眠障碍。


病因病机

小儿时期,由于脏腑娇嫩,神气怯弱,每因卒闻异声、惊见异物,及一些疾病等原因,而使心神散乱、夜不能寐,而致夜啼夜惊。


临床表现

夜惊的典型表现归纳起来有:睡眠中突然尖叫、啼哭,时哭时止,或定时啼哭,甚则通宵达旦,神情极度恐惧,汗出,呼吸急促,心率加快,一般在醒时对夜惊发作一事通常表现为没有记忆。白天安静,多无发热、呕吐、泄泻、口疮、疖肿、外伤等表现。发作次数不定,一般连续发作数日或数十日,或隔数日发作1次。


证候分类

1.脾阳亏虚

哭声低微,睡喜弯曲,腹部喜温喜按,四肢欠温,食少便溏,小便清长,面色青白,唇舌色淡,苔薄白,指纹淡红。

2.心经积热

哭声较响,见灯火则啼哭更剧。哭时面赤唇红,烦躁不安,身暖多汗,大便秘结,小便短赤,舌尖红,苔黄,指纹紫红。

3.惊恐伤神

夜寐突然惊醒而啼哭,哭声尖锐,如见异物状,紧偎母怀,面色青灰。舌苔正常,指纹青紫。


治疗

1.辨证施治

脾虚的患儿可服用小建中汤、四君子汤等健脾之剂;内有积热或惊恐伤神的患儿,可口服小儿七珍丸。

2.饮食调理

多食麻山药粥及蔬菜水果,少食肥甘厚腻之品,晚餐不能过饱,饮食要规律。

3.捏脊疗法

患儿俯卧,撩起上衣,露出整个腰背,施术者先以温暖两手在患儿背部上下按摩数遍,使肌肉放松,然后两手半握拳,施术时从患儿尾椎下的长强穴开始,用拇指挠侧缘顶住皮肤,食、中指前按,3指同时用力,一起将长强穴的皮肤捏拿起来,然后沿着督脉自下而上,左右两手交替合作,按照推、捏、捻、放、提的先后顺序,自尾椎下的长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴,此为一遍,一般每捏三下将脊背皮肤提一下,如此反复6遍,2周为1个疗程。


预防保健

不良的家庭环境,卧室通风不良、空气污浊、气温过高、晚餐过饱、老师或家长的批评等也是儿童夜惊的促发因素。因此充分了解儿童潜在的忧虑并随时给予支持,增加亲子间的接触与交流,营造良好的家庭环境;改善睡眠环境、睡眠习惯及饮食习惯,保持生活规律,提高儿童的睡眠质量,注意钙和维生素D缺失的补充,对预防夜惊显得尤为重要。