慢性盆腔结缔组织炎_Man Xing Pen Qiang Jie Di Zu Zhi Yan

一 概述

盆腔结缔组织是腹膜外的组织，位于盆腔腹膜的后方，子宫两侧及膀胱前间隙处，这些部位的结缔组织间并无明显的界限。本病多由于分娩或剖宫产时宫颈或阴道上端的撕裂，困难的宫颈扩张术时宫颈撕伤，经阴道的子宫全切除术时，阴道断端周围的血肿形成，以及人工流产术中误伤子宫及宫颈侧壁等情况时，细菌进入发生感染。急性盆腔结缔组织炎的患者发病前可能有过剖宫产、自然分娩、人工流产术等。一般是在被感染后的1周至半个月时间内出现症状。慢性盆腔结缔组织炎多由于急性盆腔结缔组织炎治疗不彻底，或患者体质较差，炎症迁延而成慢性。

二 病因

盆腔结缔组织炎的病原体多为链球菌、葡萄球菌、大肠埃希杆菌、厌氧菌、淋菌、衣原体、支原体等。

三 临床表现

慢性盆腔结缔组织炎多由于急性盆腔结缔组织炎治疗不彻底，或患者体质较差，炎症迁延而成慢性。

四 检查

1.血常规、尿常规检查

白细胞总数及中性粒细胞数均增高，血沉可增快。体温达39℃以上者作血培养及药敏试验。

2.子宫颈管分泌物培养及药敏试验

检查是否存在淋菌感染。

3.超声诊断

盆腔炎性诊断通常呈实性、不均质性肿块，光点、光带分布杂乱。

4.腹腔镜探查

首先要确定病变最严重的部位，以判断病情。取盆腔内渗出物或脓液送细菌培养加药敏试验，有助于术后选用抗生素。疑盆腔脓肿作后穹隆穿刺，见到脓液可确诊。

五 诊断

根据有急性盆腔结缔组织炎史、临床症状与妇科检查，诊断不难。

六 治疗

如有并发慢性宫颈炎，也应一并治疗。

1.慢性宫颈炎的治疗

包括物理治疗如超短波、激光、微波、中波、直流电离子透入紫外线等。

2.慢性盆腔结缔组织炎的治疗

也可用物理治疗，以减轻疼痛。慢性盆腔结缔组织炎经治疗后症状可减轻，但也易复发，如月经期后、性交后以及过分体力劳动后。